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保险理赔难不难?该怎样争取理赔最大化?

2021-01-15476次浏览
小新客服
百万医疗险低保费、高保额,能够以较小的投入保障巨额医疗费用的风险,那么真的是这样吗?百万医疗的理赔难不难?理赔难的原因有哪些?

保险理赔难不难?


通常涉及到拒赔,就都会把锅甩给保险公司,那么保险公司是不是会故意拒赔?


在中国,保险公司随随便便拒赔还是很难的。


因为监管尤其是偿付能力方面的监管,中国保险处于世界的领先地位。


除了各种严谨科学的监管规则外,还设有中国保险保障基金,主要是确保可以为破产的保险公司的保单履行赔付保险金的义务。


而且每年保险公司还有严格的数据考核,因此如果被保险人出险时符合理赔条件的,保险公司几乎是不可能拒赔的。


那么为什么会产生理赔难的感觉呢?


保单被拒赔的原因:


对于一份保单来说,需要涉及保险公司、保险业务员和投保人三方,其中一方出现问题,都有可能导致后续的理赔困难。


1.对保障内容认识错误:


这点主要是由于不专业的销售人员或者是代理人导致的,为了让投保人能够放心购买产品,他们更多地是从产品的优势和特点来说明,并且很多细节是讲解不够透彻的,而且几乎是不会给投保人普及理赔方面的知识。


这就造成了投保人对产品的认识不清,对保障内容有了认识上的偏差,如果投保人仔细查看条款就会发现,并不是他们所说的那样。


2.细节理解有误:


有些投保人虽然大致的了解清楚了,但是细节方面依旧是模棱两可。


就比如说是住院治疗的费用可以报销,但是所规定的医疗机构是否又有所了解呢?


3.未如实告知:


对于既往症或者是身体有些病症,有些投保人害怕会拒保,就会故意隐瞒病情,这样的话,被保险公司发现并有充足的证据后,也是会拒赔的,甚至是解除保险合同的。


最大诚信原则,不仅仅是合同当事人双方需要履行的义务,更是合同形成的基础,因此还是需要如实告知的。


如果投保人对于这些能够避免的话,能够仔细查看保单条款和内容的话,对于不了解、不能确定的内容询问清楚再投保,这样在了解自己保单的同时,也避免了拒赔的一些麻烦。