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什么是医疗险的核保?核保失败是什么原因

2020-10-161318次浏览
小新客服
“医疗险”也是健康险中的一个险种分支。在投保医疗险之前,保险公司都会有一个核保过程。现在小新就来带你了解下什么是医疗险的核保?核保失败有哪些原因,一起看下吧~

一、什么是医疗险的核保

 

“医疗险核保”指的是投保人购买医疗险时需要进行的健康告知的流程,是保险公司为了降低承保风险、避免出现带病投保的情况而设定的。只有投保人如实作答,保险公司核实之后才可以对其进行保障。医疗险核保的结果通常会包括:正常承保、延期承保、加费承保、拒保等等。

 

如果在健康告知的过程中投保人没有如实告知实际健康情况,在之后的理赔过程中可能就会遭到保险公司拒保。

 

二、核保失败是什么原因

 

保单核保失败通常会有多种原因,比如:投保人身体状况不符合健康告知、投保人患有高血脂、高血压、心脏病等疾病类型,以及存在家族疾病史、既往症,这些情况都会导致医疗险或重疾险不能承保。对于曾经有过生病住院导致理赔的事故,投保保险产品时可能会被保险公司直接拒保。如果投保人从事直接为高危类型,可能也会影响到核保的结果。

 

三、医疗险拒保的情况有哪些

 

1.不符健康告知

 

若是投保人在投保“医疗险”前的健康告知中没有进行如实告知,保险公司发现后有权对投保人进行拒保。健康告知一定要做到“有问必答,不问不答”,如果有不符合健康告知的情况,可以咨询保险公司相关人员,或在网上再次进行智能核保。

 

2.医保卡外借

 

投保“医疗险”前,保险公司都会对投保人之前的健康状况以及医院诊疗记录、药品购买情况等等进行一定的调查。如果有过将个人医保卡外借并涉及一些肾功能、高血压疾病范围的药品购买、疾病治疗等情况,保险公司有可能直接拒保。

 

3.有被其他公司拒保

 

如果在投保前曾因为一些情况遭到过其他保险公司的延期承保、拒保、加费承保等情况,那么第二家投保的保险公司可能会考虑到承保风险,从而拒绝承保。

 

4.续保年审不通过

 

第一次投保“医疗险”如果没有被保险公司拒保,那么在续保的时候保险公司也会进行投保人健康情况的检查,若投保人身体状况在续保时出现了一些变化,保险公司可能会因此增加承保费用,或是拒保。

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