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起付线和免赔额有什么区别?免赔额0是什么意思

2020-10-281698次浏览
小新客服
对于保险中的起付线和免赔额,你知道它们两者有什么区别吗?保险合同中免赔额0又代表什么意思呢?针对这些问题,小新为你准备了详细相关内容,希望可以帮助到你!

一、起付线和免赔额有什么区别

 

起付线和免赔额最大的区别就是,起付线通常出现在医疗保险的规定中,而免赔额一般为商业保险中的名词。

 

“起付线”主要适用于社保,主要针对被保险人产生医疗费用的保障理赔。若参保人就诊消费达到一定数额,即可享受报销,若未达到规定数额则需参保人自费。而“免赔额”主要适用于商业保险产品。

 

起付线

 

“起付线”是针对参保新农合人员医疗费用报销补偿的报销费起点。若参保人就医治疗的费用累计还未达到“起付线”规定,那么这些费用就都将由参保人本人自费。若其就医住院费用达到了规定“起付线”,自此之后的就诊费用支出都可以得到相关部门的报销。

 

通常来讲,若参保人在同一年度首次住院,原则上其起付线将会保持在当地职工年平均工资5%-10%,不同地区对于起付线相关报销比例规则也会有所不同。同时,起付线的多少也与参保人就诊医院级别、参保人住院次数相关联。医院级别越高,起付线也越高;级别越低的医院,起付线也就越低。起付线也会随着参保人同一医疗年度内住院次数的增加而降低。不同地区的政策规定都不是完全一致的,一些地区对于慢性病也可能会有起付线,而一些地区的城镇居民普通门诊也可能会有起付线。具体情况还是要以当地相关部门规定为基准。

 

免赔额

 

“免赔额”指的是保险公司和被保险人在保险合同中达成约定,若被保险人保障期间出险,其产生的损失如果未达到约定中的免赔金额,保险公司将不会进行理赔。如果被保险人保障期间内损失达到可以理赔的金额,那么超出免赔额后的所有资金都可得到保险公司赔偿。

 

二、免赔额0是什么意思

 

“免赔额0”的保险产品代表当前保险产品并未设定免赔额,保障期间,若被保险人出险并符合保险约定中的理赔条件,保险公司将直接进行理赔,无需被保险人就医费用累计到一定金额后才可以赔付。同时,若保险合同中的理赔比例越高,被保险人可以拿到的保险金就越多。