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e生保的保障范围:平安e生保报销范围、比例、免赔额全面解析

2024-05-20613次浏览
小新客服
平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?首先,它包括住院费报销和门诊

平安e生保2024百万医疗险是一款备受关注的百万医疗险产品。那么,e生保百万医疗险2024都保什么呢?首先,它包括住院费报销和门诊费用报销两个方面。

对于住院费报销,包括意外或疾病住院及住院前后各30天内的相关门急诊费用。此外,还包括质子重离子住院治疗的费用。在门诊费用报销方面,包括门诊手术、门诊肾透析、门诊肿瘤治疗、器官移植术后的门诊抗排异治疗以及住院前后各30天内的相关门急诊费用。

那么,e生保2024的报销比例是多少呢?首先,需要理解“免赔额”的概念。免赔额是指理赔报销的起付线,超过免赔额以上的部分才能够进行报销。e生保2024提供了两款免赔额可供选择,分别是A款免赔额5000元和B款免赔额10000元。免赔额是一年内累计计算的,不是每次住院单独计算的。比如,今年4月15日购买保险,免赔额的计算是从今年4月16日到明年的4月15日累计一年内计算一次。如果在6月份住院已经扣除过免赔额,那么第二年2月份再次住院就不再扣免赔额。

具体的报销比例如下:意外或疾病住院后,医保报销后剩余部分扣除免赔额后100%报销,每年累计最高报销400万。举个例子来说明,假设4月15日投保了百万医疗险,9月5日因腿部意外骨折住院,住院总费用为8.5万元,社保报销了2.8万元(其中自费的钢板、内固定4万元属于社保外,社保不能报销)。那么,百万医疗险的报销情况如下:住院剩余费用为8.5万-2.8万=5.3万,减去免赔额(A款为5000元,B款为1万元),则全部100%报销。所以,如果投保了A款5000免赔的,理赔报销4.8万元;如果投保了B款1万元免赔的,理赔报销4.3万元。

除了住院费用,e生保2024百万医疗险还可以报销188种院外靶向药高价药。使用方法有两种:一种是药品直接送货上门,不需要自己先垫付,平安会对接特定供药病房,审核无误后直接上门送药;另一种是先垫付再报销,根据医生处方自己先垫付购买,然后拿发票来报销。

当然,作为一款保险产品,e生保2024百万医疗险也有免责项,即不能理赔报销的项目。每款保险都有对应的免责项,需要提前了解清楚。

最后,需要说明的是,为什么第二年的保费会比第一年高。因为第一年有30天的等待期,等待期内疾病住院是不赔的(意外可以赔),所以相当于第一年只保11个月。而第二年没有等待期,是保12个月的,所以第二年的保费会稍高一些。

以上解读仅供参考,具体情况还需要查看产品的条款或咨询专业保险规划师。

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