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@所有人,有关门诊医疗保险的报销比例、流程、购买方式、注意事项都在这!

2021-04-04648次浏览
小新客服
一直以来,看病问题一直备受人们关注,不仅看病难而且费用还高,一般情况下,门诊的费用都得自费,因为这种情况也让保险公司萌生了想法,推出了对门诊治疗而产生的医疗费用给予报销的保险产品,那么关于门诊医疗保险有哪些知识需要了解呢?

 

一、门诊医疗保险是什么,有用吗?

 

门诊医疗险,即在保险保障期间,门诊治疗的费用可以报销。它主要可以帮助人们进行针对疾病方面门诊治疗给予相应保障,若是身体不太好,经常跑医院,门诊医疗保险还是很实用的。

 

二、门诊医疗保险报销比例

 

一般情况下,在职职工,门诊医疗险的起付线规定为2000元,达到这个起付线才能报销,且报销比例为50%

 

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

 

如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%

 

当然,这些都是有最大限额的,一般在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。

 

例如,老周是在职职工,在医院门诊看病花了2500元,那么在超出2000元起付线的前提下,其中的500元的部分可以报销50%,也就是250元。

 

三、门诊医疗保险报销流程

 

1、要确保自己就诊的医院为指定定点医院,并向医院出示自己的医保卡、身份证等证件,等待医院结算费用;

 

2、准备相关的报销材料,包括病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等,把资料整理齐全后,前往当地社保中心相关部门申请办理手续;

 

3、窗口工作人员会在收到材料之后,在15个工作日内进行审核。若在此期间,审核的材料、条件符合报销,那么就可以办理成功。

 

要注意的是,申请人在办理门诊医疗险报销手续时,需要扣除自己社保年度内划入的医保个人账户中的金额,再根据情况来核定报销金额。

 

四、门诊医疗保险怎么买

 

如今互联网投保比较方便,而门诊医疗保险条款相对来说比较简单,可以直接选择网上投保,流程并不复杂、也比较快捷。

 

或者也可以选择线下到保险公司买,都是可以的。

 

五、投保门诊医疗保险注意事项

 

1.关注产品保障

 

市面上的门诊医疗险产品多种多样,投保时应把重点放在门诊医疗险产品的保障内容上。如疾病类的门诊可以保障哪些疾病,报销比例、投保年龄限制等。

 

2.符合个人需求

 

门诊医疗险产品种类繁多,在购买时需要根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买,不同类型的门诊医疗险,在保障、赔付、报销上都会有所差异,保费也会不同。注意适合自己就是最好的,切忌盲目跟风。

 

3.看清保险条款

 

产品的合同条款关系到后期的报销理赔,万一没有了解清楚,很可能导致理赔不成功。

 

4.续保条件

 

续保条件是投保门诊医疗保险时要重点关注的。一般医疗险都是一年期产品,不保证续保,所以在挑选产品时要慎重,选择续保条件好,不易停售的产品进行投保。