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为什么对既往症免责?保险公司如何调查既往症?

2021-01-08901次浏览
小新客服
什么才算是既往症?慢性肠胃炎和急性肠胃炎都是属于既往症吗?为什么投保的时候,大部分的保险产品都是对既往症免责的?

既往症的定义:


有3种解释情况:


1.在合同生效之前,医生已经有明确的诊断,并且长时间治疗没有中断。


2.在合同生效之前,虽然医生已经有了明确的诊断,但是在治疗之后症状并没有完全消失,还在间断性用药。


3.在合同生效之前,虽然没有经过医生的诊断和治疗,但是以普通人的医学常识就应当知晓的。


但是每家保险公司对于既往症的定义都是有所区别的,在投保的时候需要仔细查看。


常见的既往症:


1.慢性病:


比如说哮喘、高血压、糖尿病、慢性肠胃炎等。


2.大病:


比如心肌梗塞、瘫痪等。


3.在投保之前就有某种症状持续出现:


常见的比如有长期头痛,不明原因的出血等,即使没有经过医生的诊断和治疗,但是以我们普通人的医学常识就能够判断。


4.在投保时仍然在治疗的人群。


像这几种情况都是属于既往症的范畴。


需要注意的是:


像是急性的或者是偶发性、不可预见性的疾病,而且能够完全治好的,以后也不能够预见是否会发生,比如说急性肠胃炎等,这些都不算是既往症。


为什么对既往症免责?


1.既往症是可知风险:


既往症是在投保之前就已经发生的风险,而保险保障的是不可预知的未来风险,所以既往症是不保的。


2.有失公平:


对于保险公司以及以健康状态投保的被保险人都是不公平的,而且保费会因此大幅度上涨。


因为保险公司实质上是一个盈利机构,它是必须要以盈利为前提,才为我们提供保障。


所以小新这里就建议大家在身体健康的时候就进行投保,以免之后因为既往症造成投保困难,或者生病的风险需要自己承担。


保险公司如何调查既往症?


1.健康告知:


在投保的时候,会进行健康告知,因此在健康告知的时候如实告知是非常有必要的。


有些人带有侥幸心理,认为保险公司不会进行核查。


即使在投保的时候能够顺利投保,但是需要知道的是,在理赔的时候,保险公司如果有明确的证据的话,是不会赔付的。


2.调查社保或者新农合的记录。


3.调查医院就诊记录、体检机构体检记录。


4. 通过身份证在所有同行之间检索过往理赔记录。


5.委托专业的调查公司或侦探机构深入调查。