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大病医保二次报销要求,二次报销在哪办理

2020-10-2814589次浏览
小新客服
若在参保大病医疗保险后,已经有过一次大病报销,因一些情况还需二次报销的话,你知道大病医保有哪些二次报销要求吗?二次报销在哪里办理?现在就让小新来告诉你~

一、大病医保二次报销要求

 

1.参保人患特种病例

 

若参保人罹患大病医保特种病例范围内疾病,都可以享受大病医保二次报销政策。大病医保“特种病例”主要包括以下15种疾病:

 

唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等等。

 

2.参保人因病致贫

 

若参保人罹患大病住院,并在疾病诊治过程中需要大量医药费用支出,导致其家庭经济压力极大,严重影响到了其他家庭成员正常生活,便可申请大病救助二次报销。

 

二、大病医保二次报销在哪里办理

 

1.医保经办机构结算部门

 

大病医保参保人出院后,需要携带本人医保卡、身份证、新农合医疗证、医疗费用原始凭证、就诊证明、医疗费用清单、就诊病历本、出院小结等相关证明提交给当地医保机构并申请大病医疗费用报销即可。

 

2.医院大病结算窗口

 

参保人住院时可使用医保卡或新农合医疗证到院办理住院登记。若参保人就诊医院为全国联网,参保人出院后可携带相关资料前往医院大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。

 

大病医保二次报销具体需要准备哪些资料,还是要根据当地相关机构或就诊医院详细要求为准。

 

三、大病医保二次报销比例

 

一般大病医保二次报销比例为:

 

二次报销起付标准0~2万(含2万元)的,大病医疗保险的报销比例为50%;

 

起付标准2~4万元(含4万元),其大病医疗保险的报销比例为60%;

 

二次报销起付标准4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;

 

若起付标准6万元以上,报销比例达80%;

 

同时,全市城镇居民医疗保险、新农合一年度内大病保险实际支付比例不得低于53%。

 

具体大病医保二次报销比例还是要依照当地相关部门要求规定,或通过相关部门网站、拨打医保中心电话、线下相关机构进行查询。

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