保险产品

重疾险赔付后医疗险还报销吗?重疾险不赔付原因

2020-12-251381次浏览
小新客服
重疾险和医疗险可以同时报销吗?出险后只能得到其中一种保障理赔吗?小新认为,这是两种不同的险种,只要出险情况同时达成理赔条件,就可得到两种理赔。

一、重疾险赔付后医疗险还报销吗

 

重疾险赔付后医疗险还是可以报销的。因为“重疾险”和“医疗险”是两个独立的险种,其保障范围以及保障方式并不冲突。只要被保险人在保障期间内的出险情况同时符合两种保障的理赔条件,就可以得到相应的理赔与报销。

 

二、重疾险不赔付的原因

 

重疾险不予赔付的原因通常有以下几种:

 

1、投保人在投保过程中未如实健康告知;

 

2、被保险人出险事故不在保障范围内,或出险事故在责任免除条例中;

 

3、被保险人在观察期内发生保险事故;

 

4、被保险人出险后,未在有效时间内向保险公司报案;

 

5、投保人未按期缴纳保险费;

 

6、投保人申请理赔时没有提供必要有效材料;

 

7、被保险人未在规定时间申请理赔;

 

8、被保险人就诊医院非指定公立医疗机构;

 

9、被保险人存在违法犯罪的情形;

 

10、保单合同他人代签名,非本人亲笔;

 

11、保单过期失效等其他原因也不能得到保险公司理赔。

 

三、医疗险责任除外规则有哪些

 

常见的医疗险责任除外规则有以下范围:

 

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

 

(2)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

 

(3)被保险人参与执行军、警任务;

 

(4)被保险人故意自伤;

 

(5)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

(6)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

 

(7)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

 

(8)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

(9)任何恐怖分子行为;

 

(10)核爆炸、核辐射或核污染;

 

(11)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;

 

(12)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;

 

(13)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演;

 

(14)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;

 

(15)中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响;

 

(16)妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育;

 

(17)美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷;

 

(18)非因意外事故而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;

 

(19)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗;

 

(20)扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病,但被保险人在本附加合同持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限;

 

(21)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。

 

不同保险公司其相关产品的免责情形规定也存在一定差异,具体情况可参照保险合同约定或咨询保险公司工作人员。

友情提示:投资有风险,风险需自担