病历对理赔会有影响吗?当然!病历没写对,保险可能白买

2021-05-122532次浏览
小新客服
我们在买保险时,最担心的问题之一就是保险能不能赔。其实,大部分人在申请理赔时都是可以顺利进行的,无法理赔的只是少部分人,而其中病历没写好影响理赔是个不少见的情况。今天,小新就来给大家说说病历没洗好对理赔的影响,以及如何写病历理赔更容易。

一、病历写错影响理赔

 

病历作为记录患者的就诊时间、现病史、既往史、诊断治疗处理意见等的材料,在理赔的时候是非常重要的。大多健康险在投保人或被保险人申请保险金时,都会要求出具病历等材料。这是因为保险公司需要通过审核病历等资料,来判断能不能赔。

 

那么保险理赔会查多久前的病历呢?根据管理规范的规定,门(急)诊电子病历至少保存15年,住院电子病历至少保存30年。此外,我们在申请理赔时,需要将调查病历的权利授权给保险公司,所以不仅仅是病历,和自身健康相关的所有资料,保险公司都能调查。

 

所以,保险公司不能查很清楚、很全面的病历所以如果病历没写好,或者写错了,理赔就非常麻烦了。

 

二、病历怎么写理赔更容易

 

其实,病历中的一字之差,比方说1年前患有疾病”,写成“2年前患有疾病”,原本保障期限内的病,就可能变成既往症,那被保险人可能就无法获赔。所以我们在看病时,有以下需要注意的问题:

 

1)明确告诉医生,我有商业保险

 

其实我们避免病历影响保险最简单的方法就是告诉医生,自己有商业保险。这样,有经验的医生在写病历会格外注意一点,避免因为病历中的用词或错误而导致保险纠纷。

 

另外,医生知道患者有商业保险后,在诊疗的时候可能就不需要担心患者的费用压力,可以开一些疗效更好的自费药物因为只要医生认为这类自费药是必要且合理的,保险公司一般会许可。

 

2)对于病情的描不要添油加醋

 

有些小伙伴在看病的时候,担心因为自己对情况描述的遗漏影响医生对自己病情的判断,就事无巨细什么都和医生说。例如,看胃病时说自己2年前就有过一次胃疼,那么医生可能会认为你已经胃痛2年,这样保险公司在看病历时,就会将胃部疾病作为既往症处理。

 

另外,像原发的、先天的、N年前已患有字眼,建议在病情不确定的情况下提醒医生不要写在病历上。

3因意外受伤,需要写清病因

 

如果自己购买过意外险,因意外受到伤害,看病的时候,记得让医生在病历中写清楚“由意外导致……”。尽量避免“推搡”、“醉酒”等字眼,这样理赔起来更加方便。

 

4选择二级以上公立医院

 

建议大家看病的时候,尽量选择二级以上正规的公立医院一方面是因为小诊所、卫生院、私立医院等等,这些医疗机构的医生水平不一,小病可能被误诊成大病;另一方面,市面上大多报销型的保险都会要求在二级以上的公立医院治疗。

 

最后,小新提醒,病历没写好,对保险理赔是有影响的,虽然保险公司不一定直接“拒赔”,但肯定会降低保险理赔的速度。所以对于已经够买保险的小伙伴,大家在看病时,对于病历的书写,要多留个心眼。