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买保险隐瞒病史熬过两年必赔?保险公司处理方法有哪些?

2021-01-081121次浏览
小新客服
在购买保险的时候,有时候会听到销售人员进行误导,说只要没有住过院,就算是健康,没有如实告知也没关系,两年之后一定赔?真的是这样吗?

不可抗辩条款:


在投保的时候,如果投保人没有如实告知,并且足够影响到保险公司是否承保或者以什么样条件承保的时候,保险公司是有权解除合同的。


不仅如此,如果投保人以为重大过失没有如实告知,对保险事故有严重影响,保险公司不仅会解除保险合同,保险费用也是不会退还的。


但是保险公司解除合同的权利从知道这件事情开始之日算起,超过30天不行使就没有了,而且如果合同生效超过两年的话,保险公司也是不能够解除保险合同的,一旦出险,保险公司依旧是要承担赔付责任的。


这里我们就要清楚,保险公司是两年之后不能够解除保险合同,并不是说两年之后不能够拒绝赔偿。


所以是否赔付并不是由两年不可抗辩来决定的,而是取决于事故是否发生在保险责任范围之内。


还需要注意的是,两年不可抗辩条款一般只适用于长期险,比如长期重疾险或者是寿险。


理赔时保险公司处理方法:


1.寿险:


(1)投保前的疾病导致身故:


一般来说,保险公司是不赔的,不过通过诉讼就不一定了。


(2)投保前的疾病与身故没有关系:


如果投保前的疾病与现在的身故没有关系的话,保险公司一般是会承担理赔责任的。


2.重疾险:


(1)投保前疾病与申请理赔的疾病不是一种:


如果投保之前的疾病与申请理赔的疾病不是一类,并且并没有直接联系的话,保险公司多数都是会赔付的。


(2)投保前的疾病与申请理赔的疾病是同一种:


这种情况下,保险公司是不赔的,因为在投保之前就已经罹患的重疾,是不符合重疾险中“初次发生重疾”这一定义的,所以是不属于保险事故的,保险公司是不会承担理赔责任的。


(3)投保前的疾病与申请理赔的疾病有直接联系:


虽然投保前的疾病与申请理赔的疾病不是同一种,但是两者之间是有直接联系的,这种情况下,大多数的保险公司是倾向于不理赔的,但是如果是通过法律,结果可能会有所不同。