人寿保险理赔流程怎么走?看完这篇不被坑

2020-09-17693次浏览
小新客服
投保人寿保险之后如果不幸出险,需要经过怎样一个流程,以及准备一些什么材料才可以更加顺利的进行理赔呢?小新今天就从人寿保险理赔流程的详细环节以及什么情况下出险会遭到拒赔来帮你解决疑问~

一、及时报案

 

根据保险合同规定,保险标的受到损坏或伤害导致保险事故发生,投保人、被保险人、受益人以及委托代理人需要尽快通知保险公司,一般应在出险后10天内进行告知,否则将由受益人承担事故造成的损失。考虑到不同险种、产品有不同的理赔时效,所以还是要根据具体规定报案,尽可能避免更大损失。

 

报案的过程中最好是提交正式的出险通知单。如果投保人口述报案,应详细说明报案人、被保险人基本情况,保险事故发生时间、地点、经过、原因、结果等等,之后再补充填写纸质出险通知。

 

二、符合责任范围

 

保险公司或者工作人员接到报案后会告知客户事故是否在保险保障责任范围。客户也可通过咨询代理人、阅读保险条款、拨打保险公司电话进行咨询确认。保障责任范围内的都可以得到赔付,责任范围之外的保险公司不提供赔付。

 

三、备齐所需资料

 

无论购买的是哪种险种,受益人都需要准备:被保险人和受益人的身份证原件。PS:身份证、户口本、军官证、士兵证原件均可。同时还需提供最近一次的保费缴费发票,这么做事为了防止一些人进行伪造、夸大情况索赔。被保险人如果委托其他人办理的理赔手续,则还需提供委托授权书。

 

四、准备医疗分割单

 

如果被保人同时享有医疗保险,并且已有一部分损失得到了医保的报销,就需事先向保险公司提供社保开具的医疗费用报销分割单原件以及复印件,注明医疗花费总额以及报销金额。保险公司会对除去医保报销后的剩余治疗费用进行理赔。

 

五、事故调查

 

保险公司理赔部会在各种资料准备齐全之后进行事故调查。调查期间保险公司可能会要求客户配合调查,以及提供相应的证据材料。对于在投保时隐瞒病情或保险单上不是被保险人亲笔签名的话,都会影响到理赔的正常进度。保险公司在审核、计算、确定赔付额后,就会通知客户领取保险金。

 

人寿保险什么情况下拒赔

 

1.不在保险合同的保障责任范围内。

 

2.投保人没有如实向保险公司告知、申报具体情况。

 

3.保险合同上非投保人本人签字。

 

4.被保险人在观察期内生病。

 

5.投保人故意伤害,导致被保险人死亡。