新一站保险网 保险学堂 保险行业 保险营销动态 天津市2020年医保最新规定

天津市2020年医保最新规定

发布日期: 2020.12.31

导读:对于各地医保的相关政策每年都会有不同的规定。对于天津市的小伙伴们,你们知道在2020年天津市的医保政策又有哪些新的规定呢?现在就来和小新一起了解下吧!

天津市2020年医保最新规定

一、统筹方式变更

 

用人单位由按大病统筹模式变更统账结合模式、退休人员享受医保待遇与单位缴费脱钩两项无需再经市人力社保部门审批。对已经按大病统筹模式参保的单位,因生产经营好转申请按统账结合模式参保,在为退休人员一次性缴纳5年个人账户所需医疗保险费后,即可由社保经办机构直接办理变更,自变更之月起职工及退休人员建立医疗保险个人账户。单位及其职工因故中断缴纳医疗保险费期间,以及破产、撤销或因其他原因终止(包括只有退休人员而无在职职工继续缴费等)的单位,退休人员发生的医疗费用继续按规定报销,不建立个人账户。

 

二、中断缴费期间发生的医疗费用可报销

 

单位职工中断缴费不超过三个月并按时补缴,中断缴费期间发生的医疗费用可报销。单位职工连续中断缴费不超过三个月,并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的,中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

 

三、灵活就业人员个人可以按规定参加职工医保

 

按照个人参保的规定参加职工基本养老保险的无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员,可一并按大病统筹模式(个人缴费8%)参加职工医保,按时足额缴纳医疗保险费和大额医疗救助费。自连续缴费满六个月起,本人就医发生的医疗费用按规定报销,不建立医疗保险个人账户。其中,与用人单位终止、解除劳动合同的人员和领取失业保险金期满人员,在终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后两个月内参加职工医保的,参加本市职工基本养老保险并按规定向前补缴费的人员,一并参加职工医保并向前连续补缴五年及以上医疗保险费的两类个人参保人员从参保缴费之月起即可享受医保待遇,无需待连续缴费满六个月后。

 

四、个人参保人员补缴补支付的中断缴费期由三个月延长至六个月

 

个人参保人员连续缴费满六个月后中断缴费不超过六个月,并且当年中断缴纳的医疗保险费在次年3月份(含)以前办理补缴的,中断缴费期间发生的医疗费用按规定报销。

 

五、个人参保人员中断缴费及时补缴的视为连续缴费

 

个人参保人员连续缴费未满六个月中断缴费,且在中断缴费起六个月内恢复缴费并及时足额补缴的,视为连续缴费。自连续缴费满六个月起,发生的医疗费用按规定报销。

 

六、补缴医疗保险费的年限计算实际缴费年限

 

单位职工或个人参保人员补缴中断缴费期间的医疗保险费或向前补缴医疗保险费,其补缴医疗保险费的年限,作为在办理退休时计算医疗保险实际缴费年限和退休后医保待遇的依据。

 

七、缴费年限不足可补缴

 

参保人员达到法定退休年龄时,累计缴纳医疗保险费年限男不少于25年、女不少于20年,且在本市实际缴费年限不少于5年的,退休后不再缴纳医疗保险费,但应按规定缴纳当年度大额医疗救助费,发生的医疗费用按规定报销。参保人员达到法定退休年龄时,累计缴纳医疗保险费不足规定年限的,可以在办理退休手续时,按照当年缴费标准及所差年限,一次性补足单位及个人应缴纳的医疗保险费。

 

对于已经办理退休手续的人员,因缴费年限不足暂不能享受医保待遇的,也可以按规定一次性补足所差年限,自补足之月起发生的医疗费用按规定报销。其中:单位退休人员补足所差年限,按照办理补缴时单位参保缴费模式和上年度本市职工月平均工资为基数办理;个人参保退休人员补足所差年限,按照办理补缴时个人参保规定的当年缴费基数办理。

 

八、终止职工社会保险关系人员个人账户可一次性结清

 

参保人员因各种原因终止职工社会保险关系,其医疗保险个人账户余额可一次性与个人结清。

新一站向您推荐

平安雇主责任保险
平安雇主责任保险 中国平安
大中小型企业,雇员年龄16-65周岁
查看详情
京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)-卓越计划
京东安联臻爱无限医疗保险(2020版)-卓越计划 京东安联财险
报特需医疗,扩展承保特定既往病症,抗癌特药\垫付服...
出生满30天-65周岁;身体健康或患特定既往病症人士
查看详情 ¥317.00
vm-tel-xyz-product-2