新一站保险网 保险学堂 保险工具 健康保险 意外伤害和意外医疗 看清保障责任再选择投保

意外伤害和意外医疗 看清保障责任再选择投保

发布日期: 2015.08.24

导读:意外险,是意外险里的主险,叫做意外伤害保险,是赔偿死亡与伤残的,意外医疗是可以对医疗部分报销的,但是也要看具体的保险责任,有的意外医疗是只接受住院,但是有的是也接受门诊的,不能一概而论。这两个险种,都是针对意外事故的,疾病等原因是不能赔的。

“意外伤害险”和“意外医疗险”有啥区别,是不是好多问题傻傻分不清楚呢?

没关系,小编带你通过案例一一解答。

案例重现

程先生在办公楼下楼梯时,不小心摔了一跤,导致右小腿骨折,程先生只好住院治疗。程先生第一时间通过95511电话报案。可是客服人员给程先生的答复是:他的这种意外伤害,不在保险公司的理赔范围内,即使出了院也不会得到理赔。这事让程先生非常纳闷:为什么呢?明明买了附加意外伤害,保额5万元,意外腿骨折了为什么不能获得理赔呢?

案例解读

其实道理很easy,程先生混淆了意外险的概念。意外险分为两种,一种为“意外伤害险”,另一种为“意外医疗险”。而这两种险,虽同为“意外险”,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时,两者的差别很大。

“意外伤害险”的保险责任通常包含意外身故和意外伤残,投保人因意外造成身体伤害时,保险公司将予以赔付。伤残按照人身保险伤残评定标准按比例给付。通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下,受益人一次性拿到约定的保险金。

“意外医疗险”通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,按照合同约定给予报销。全年累计赔付保险金则以所选的保险产品保额为限。

“意外医疗险”具有损失补偿性质,如果被保险人通过医保等第三方获得部分补偿,保险公司也就只承担剩余的费用了。

因意外产生的医疗费用,必须是注意医保用药及定点医院,免赔额一般为100元。

小编总结

本案中程先生购买的是意外伤害险,本次意外骨折受伤不在伤残之列,故不能得到赔偿。假设程先生当时附加的是“意外医疗险”,那本次意外受伤就能得到赔付。

多数消费者都是由于不懂或不太了解意外险,以为意外险只有一种,以致造成最终得不到赔付。“意外伤害险”和“意外医疗险”应同时购买,保障范围互补,看清保障责任,避免理赔被拒的尴尬。

新一站向您推荐

平安旅行意外伤害保险-计划2(升级款)
平安旅行意外伤害保险-计划2(升级款) 中国平安
周边游,意外伤害保障,意外医疗保障
0周岁-80周岁;短期国内旅游人士
查看详情 ¥12.80
新一站-“安盛户外”境内旅行意外伤害保险计划 计划1
新一站-“安盛户外”境内旅行意外伤害保险计划 计划1 安盛天平
意外伤害,意外医疗双重保障,3天仅需5元
1周岁-80周岁;热爱户外运动的人
查看详情 ¥5.00
vm-tel-xyz-product-2