细说医保账户划分　理清报销流程和材料

正确使用医保卡，别再花冤枉钱！

一、医保账户公私分明
　　 　　
可以明确地看出我们有多少工资纳入了医疗保险，而单位又补贴了多少钱给我们。但是，缴上去的钱又去哪里了呢？答案是：医疗保险有两个账户，分别为：个人账户（私户）和统筹账户（公户）。
　　
私户：每月个人缴费的全部和单位缴费的一小部分会进入你的个人账户（私户），这部分钱是你能直接看到的，你可以用它支付门诊费用、药店买药、住院自付部分。 　
　
公户：公司缴费的剩余部分进入统筹账户，也就是“公户”，全国人民的钱都在这里。这部分费用是报销用的，当有人住院符合医疗保险报销要求了，就可以从这个大池子里拿出来报销。
　　
二、医保报销规定
　　
医疗报销也有要求，只有符合“两定点、三目录”的费用才能报销！
　　
两定点：是指定点医院（看病）、定点药店（买药）。
　　
三目录：是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。比如：住“总统套房”级别的病房、整容整形、镶金牙之类等，肯定是不能报销的。
　　
三、北京医保报销流程和所需材料
　　
1、门诊费用 　　

提示：门、急诊就医时需持北京市社会保障卡(社保卡)挂号就医。
　　
就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
　　
报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
　　
申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细、社保卡。
　　
申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。 　　

2、住院费用 　　

提示：住院同样需要持社保卡就医。 　
　
就医管理：就医时请使用社保卡。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续员。
　　
报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
　　
申报材料：社保卡、医保手册/领卡证明（未发社保卡的员工提供）、住院费用清单以及收费票据、出院诊断证明、全额结算证明。 　　

四、没有医疗保险怎么办？ 　
　
如果没有医疗保险，可以根据自己的实际情况或需求，选择城镇居民医疗保险、新农合或者购买商业保险。

治疗费用水涨船高，基础社保已经不能够解决巨额的医疗负担，为了在遭遇意外、疾病风险时，家人和自己的生活质量不受影响，很多人除了基本社保，开始购买商业保险来防范风险，对其进行补充。