新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 社会保险知识 浙江新疆实现跨省医保即时结算

浙江新疆实现跨省医保即时结算

发布日期: 2016.07.01

导读:问:退休人员医疗费用跨省直接结算何时能实行

答:《意见》也明确了时间表,即明年将基本实现市级统筹区内和省内异地住院费用直接结算,建立完善国家和省级异地就医结算平台;2016年全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。在此基础上,有条件的地区可以加快工作节奏,积极推进。
问:如何实现异地医保实时结算系统

答:两个办法: 一个是推倒重来,两地都使用新的统一的医保系统 第二个办法:在两地不同软件之间建立接口,公布一个接口文档,两地医保系统都按照接口文档规范做好接口,互相通讯

7月1日讯:6月28日,浙江省与新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团医疗保险异地就医直接结算功能正式开通,这是浙江首次实现跨省医保“一卡通”。

今年70岁的援疆退休人员邹孔山是首个享受跨省医保结算的参保人,当天,他在浙江大学医学院附属第一医院刷卡结清了医疗费用。

邹孔山年轻时去新疆支援建设,在中国石油天然气运输公司第二公司工作。由于他的参保地是新疆自治区的昌吉回族自治州,回到浙江后,每次就医产生的费用需要自己先垫付,再回新疆报销。两地路途往返的波折不说,还需要等待长时间的办理流程。

今年,邹孔山查出来患有消化道疾病,在浙江大学医学院附属第一医院做了手术。随着浙江与新疆两地异地就医直接结算的开通,出院当天,他通过直接刷医保卡结清了医疗费用,总共17万余元,自费5万余元。这样一来,他就不用带着17万余元的发票去新疆报销了。“这笔费用不小,如果不能直接报销会给生活造成压力,现在可以直接结算太好了,我以后再也不用担心垫付费用的问题。”邹孔山说。

和邹孔山一样,上世纪五六十年代到新疆支援建设,退休后回到浙江定居的人有不少。除了援疆退休回到浙江的老人,还有很多跟随子女来到浙江定居的新疆老人。异地就医报销难,一直是他们的困扰。

“浙江与新疆异地就医政策实施主要是考虑到这两部分人群,今后他们不用再垫付医疗费用,来回奔波报销。”浙江省医保中心主任卞正法介绍,粗略统计,大约有3700多人享受到这项政策。今后,这部分人个人在参保地进行异地就医备案,即可在浙江定点医院持社保卡结算。

新疆是一个试点,浙江将以此为契机,继续开展跨省异地就医联网结算工作的试点和探索,为以后与其他省(自治区、直辖市)之间的互联互通夯实基础。同时,浙江还将根据国务院和人社部异地就医全国联网工作的统一部署,扎实推进跨省异地就医联网工作。

据统计,去年,浙江省内异地就医联网结算385.77万人次,发生医疗费用46.42亿元。杭州是异地就医人次最多的城市,超过80万人次。

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