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武汉:医保卡成“购物卡” 年检制全国首创

发布日期: 2012.05.21

导读:医保卡成了“购物卡”,医保卡不用于医疗反而为一些日用品买单,近日广州出现了上述现象,针对此现状,广州在全国首创年检制,加强对医保药店的监管。年检制对具体的实施办法和相关要求做了详细说明。

在广州一些医保定点药店,市民能够持医保卡购买酱油、毛巾等日用品,医保卡成了“购物卡”。但刷医保卡消费药店不提供购物小票,这让有关单位无从查处。而根据相关规定,此类违规可处以3000元至10000元的罚款。

药店违规代刷医保卡、消费者用医保卡购日用品……武汉市医疗保险中心昨日透露,目前部分医保药店存在的乱象将得到改观。昨日,武汉市医疗保险中心(以下简称市医保中心)公布,在全国首开医保药店年检制,为药店管理上一系列“紧箍咒”。

武汉市医疗保险中心(以下简称市医保中心)介绍,截至目前该市共有445家定点药店。和以往每年的药店年审不同,年检不仅查经营许可证、营业执照等,还将检查药店的医保管理方面,每项不合格都有扣分标准,这在全国还是首次。从今年起,每年9月1日至15日都将开展年检。

试行的年检标准有三部分,满分100分,包括基础管理(如是否实行店长负责制等)、售药服务与管理(如是否进行消费登记等)以及医保稽核。医保稽核分值最高,达50分,用医保卡售卖日用品、保健品等的药店,最多可扣30分。

据悉,市医保中心还将从2011年1月1日起实行保证金制度,暂扣定点药店每月回款额的2%,作为保证金。年检得分60分(含60分)至80分,返还保证金的90%;年检80分(含80分)以上的,全额返还保证金;得分低于59分的,保证金不返还,还将暂停医保结算,限期整改,整改不合格将取消定点资格。

据统计,目前武汉市医保定点药店平均月回款额在20万元左右。据此,每个定点药店明年起将支付4万元至5万元的年度保证金,大药店将达到50万元左右。

市民如发现定点药店有用医保卡出售日用品、保健品等违规行为,可向市医保中心举报。

单笔消费500元以上要登记

今后,市民到定点药店用本人卡单笔消费超过1000元,刷非本人医保卡超过500元的,将被要求登记医保卡号、购药人身份证号码、电话等个人详细信息。

在年检标准的“售药服务与管理”一项看到,每个定点药店都将建立医保大宗消费登记制度,除了单笔消费要登记,当天累计消费1000元以上的也要登记。

登记的内容包括个人基本信息、购药种类及金额等。市医保中心介绍,此举是为了保护医保卡主的利益。以往,不少捡到医保卡的人,会到定点药店一次性消费掉卡里的所有金额,导致参保人蒙受损失。

实行登记制度后,出现类似情况该中心可以直接联系到刷卡人。市医保中心介绍,500元的限制是根据历年市民消费统计得出。据统计,市民单笔消费金额在100元以内的占70%,超过300元的占12%,仅有糖尿病、高血压等患者的购药会超过300元。

如果定点药店没有按要求登记或登记信息不全的,将被扣分。

不得拒绝小额消费

对于小额消费,医保定点药店将不能拒绝。市医保中心介绍,曾有购药市民因为只买几角钱的药竟遭拒绝的事件发生,因此,此次特别规定,医保定点药店若发现拒绝小金额消费的,最多将扣10分。

药店代刷医保卡也属违规

不少市民将医保卡放到药店或诊所,由其代刷,事后再取回医保卡。9月起,药店不可再代刷医保卡。

武汉市医保中心介绍,今后,医保定点药店保存多张医保卡或代刷卡的,最高将被扣15分。

据介绍,长期以来,一些非定点药店将医保卡拿到定点药店代刷,从中提取3%至5%的回扣,不少到非定点药店买药的市民,为了省去跑路的麻烦,也直接将卡给非定点药店代刷。

该中心提醒市民,个人账户的金额是救命钱,应谨慎使用。

店长成为药店直接责任人

以前都是药店老板直接负责店面,今后,每个药店的店长将是直接责任人。据悉,店长上岗前要经过医疗保险政策培训,考试合格后才能上岗。

武汉市医保中心副主任何广胜昨日介绍,市民到定点药店购药若有疑问,可直接找店长。

何广胜笑称,今后药店店长相当于医保办主任,店长的信息也将备案,凡是更换店长,都要报市医保中心登记、备案。

市医保中心也将给店长提供专门的网页,供其下载医保政策文件、表格等。

小提醒

市民要及时更改医保卡密码

市医保中心昨日再次提醒,市民请及时修改医保卡个人账户的初始密码,否则一旦医保卡丢失,个人账户中的金额将有丢失的风险。

据介绍,可修改初始密码的地方有医保定点药店、医院,各城区社保处,还有公共服务机构中的查询机。市医保中心提醒,不及时更改密码,除了个人账户存在风险,医保基金如果被套取,还可能负担连带责任,罚款可到2000元。

据悉,医保卡个人账户的初始密码为:1234。

 

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