湖北省新农合省内结算年内实现 参照就医地目录
发布日期: 2016.06.15
导读:问:在外就医如何用新农合, 湖北省内,武汉
答:这个,需要当地医院的证明。或转院证明就可以啦。问:湖北省新农合诊疗项目报销比例在哪里查 答:湖北省2012年新农合统筹补偿方案指导意见 为进一步加强新农合基金管理,提高基金使用效率和参合农村居民受益水平,推进新农合制度建设,现就新农合统筹补偿方案提出以下指导意见: 一、基本原则 (一)坚持大额医疗费用补助为主,兼顾受益面,完...
6月15日讯:人社部13日在其网站发文表示,异地就医要让“信息多跑路、群众少跑腿”,人社部已专门成立了部领导直接挂帅的领导小组,主要工作包括一个项目、两级系统、三类文件。
据人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波介绍,一个项目是“金保二期”项目立项。两级系统是部级系统和省级系统,目前后台已开始改造。三类文件包括大量的政策、管理和标准性文件,比如信息系统的对接标准、药品目录和医疗服务项目名称和标准统一等。据了解,目前,一个项目、两大系统、三类文件都在同步做,完成之后,包括社保卡出省就医互不相认在内的诸多问题将得到解决。参保人在参保地备案,在就医地刷卡结算,仅支付个人需要支付的费用,所有的工作全部通过后台运算完成。
在新农合领域,近日,国家卫计委会同财政部联合制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》,对推进新农合异地就医联网结报工作提出了明确的时间进度表。2016年底前,完善国家和省级新农合信息平台,基本建成新农合异地就医信息系统,实现省内异地就医联网结报,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前,基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
针对“结算难”问题,方案明确了改革路径,目前初步框架是参保地待遇、就医地目录。对于跨省就医患者,报销政策应依据定点协议执行。在确保资金运行平稳的前提下,可参照就医地的报销目录,支付比例仍执行参合地规定;也可选择执行参合地省(区、市)制定的统一政策。异地就医患者的新农合基金支付部分由医疗机构垫付,医疗机构定期向就医所在省级结算中心申请垫付资金回款,结算中心审核回款申请材料,并按月将核准金额拨付给医疗机构。参合地省级结算中心定期与就医地省级结算中心进行资金结算,并负责与省内各统筹地区进行资金结算。
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