各大医院的普通门诊量将逐步缩小 更多慢性病会被纳入分级诊疗

昨日，厦门市卫计委副主任洪丰颖接听市长专线时透露，目前厦门正在推行分级诊疗，今后各大医院的普通门诊量将逐步缩小，不久的将来，省内其他地方的患者也可以到厦门的社区卫生服务中心，用自己的医保卡看病就诊，也“加入”厦门的分级诊疗。

更多慢性病会被纳入分级诊疗

洪丰颖介绍说，目前，厦门一年的门急诊量达到2600万人次，主要集中于各大医院，医护人员经常加班加点、疲劳作战，但患者就诊时挤得苦不堪言。调查显示，在三级医院门诊中，50%以上就诊病人为慢性病患者，其中30%的患者病情稳定，在基层医疗卫生机构完全能够完成对其疾病的常规治疗和日常管理。因此把“医院-社区”慢性病（糖尿病、高血压病）一体化服务模式导入建立分级诊疗是厦门医改的必然选择。

目前，除了糖尿病、高血压病外，各大医院还将根据自己的特色拓展分级诊疗，比如第一医院将肿瘤康复纳入分级诊疗，中山医院、第二医院将把脑卒中纳入慢性病管理，仙岳医院将把精神病患者纳入慢性病管理。今后更多的疾病会被纳入分级诊疗。

同时，为了促进患者走进社区，各大医院的专家将轮流下社区坐诊、带徒。而目前各个社区卫生服务机构糖尿病、高血压病的用药基本与大医院吻合，吻合度达到95%以上；各个大医院的专家下社区，社区卫生服务中心也将会配备相关用药，让患者可以在社区看病拿药。洪丰颖说，对患者而言，社区卫生服务中心的挂号费、诊疗费、报销比例等都比大医院更优惠，在社区看病不仅方便，还更便宜。

大医院普通门诊量将逐步缩小

目前，厦门的患者中除了本地居民外，还有很多外地来厦患者，在各大医院，外地患者的门诊就诊比例占到40%左右，各大医院的住院患者中外地患者甚至占到70%。目前，全省医保在二级以上医院实现了医疗信息系统的联网，因此省内的外地患者在厦门大医院看病可以刷医保卡实时结算。不过，由于社区卫生服务中心还未联网，因此还无法看病报销，外地患者在厦门就诊便很少进入基层医院。

洪丰颖说，厦门为推行分级诊疗，各大医院的普通门诊量将逐步缩小，但并不会取消大医院普通门诊，外地患者依然可以到各大医院的门诊就诊看病。省内其他地方的患者也可以到厦门的社区医院看病报销，慢性病患者如果长期在厦，还可以纳入分级诊疗。针对社区医院“药品匮乏”的问题，将按照功能配备各个层级用药。目前北京的基层配药在全国目录中是最多的，有一千四百多种，但是基层医院的特点是慢性病、多发病、小伤小病多，今后将针对基层的药品需求加大配置常见病用药。