购买费用型医疗险不能重复进行理赔

今年5月，沈女士上班时不慎踩空楼梯摔伤，后经医生诊断为右脚脚踝骨错位，住院手术治疗共用去医疗费7700多元。出院后，沈女士拿出自己投保的两份保单合同，发现每份都附加了医疗费用保险。她自己根据合同粗略计算下来，两份保险一起理赔可以得到14000元左右。 而實际上，两家公司共給付医疗费用补偿保险金6800多元，住院补贴费用1800元，比预想少了很多。沈女士认为保险公司理赔有问题。

据保险公司理赔人员介绍，像沈女士这样在不同公司重复投保相似的医疗保险的情况并不少见。但这并不意味着可以在不同公司进行重复理赔。《保险法》规定，费用补偿性謱嵞保险給付额度不得超过實际费用。医疗费用重复理赔，各保险公司一般按照比例赔付。沈女士先到其中一家保险公司进行理赔，保险公司会在所有的费用单据上盖章，并在医院开出的总费用单上注明公司的名称、赔付的具体金额以及日期。最后连同保单、理赔清单和单据一起归还給沈女士。当沈女士拿着已理赔过的单据去第二家保险公司理赔时，保险公司会根据具体合同条款，把實际医疗费用扣除已经赔付的金额后給付。所以，总的給付金额不会超过實紝嵞费用，这也是为什么沈女士實际理赔的金额要比预估的少的原因。

需要说明的是，按比例赔付不适用于那些医疗每日补贴类型的险種。补贴性謱嵞险種一般都是實保實赔。不管投保多少份都进行給付，如果沈女士同时在两家保险公司投保补贴型保险，两家公司都将按照合同注明的金额足额給付，不考虑是否在其他公司也得到过相同性謱嵞理赔。

有关专家认为，市民在投保医疗费用补偿保险时，要衡量自己的具体情况，不要重复投保造成费用浪费。医疗补贴项目的保险虽然可以多方理赔，但是也要根据自己的收入和實际情况来决定，一般以和自己的收入水平持平为原则。（解放日报） >>>>