石家庄市正式布局县级公立医院综合改革方案

石市政府办公厅日前印发《石家庄市2014年县级公立医院综合改革工作实施方案》(以下简称《实施方案》)，就今年县级公立医院综合改革工作进行了安排和部署。

破除以药补医，取消药品(不含中药饮片)加成政策。逐步实行“两提一保”的办法(即适当提高医疗服务价格、适当提高医保支付比例、政府保障医保平衡)，建立县级公立医院可持续运行的机制。县级政府加大财政投入，增加的政府投入纳入财政预算。

综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素，合理调整医疗服务价格，在不增加患者实际医药费用负担的前提下，逐步理顺医疗服务比价关系。合理提高诊疗、手术、护理和中医等医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查、治疗和高价医用耗材及药品价格，鼓励医院通过提供优质服务获得合理收入。调整后的医疗技术服务收费，特别是诊疗、手术、护理和中医等医疗服务项目要按规定纳入基本医疗保险(含城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗，下同)支付范围。已贷款或集资购买的大型医用设备原则上由政府回购，回购有困难的2015年底前限期降低检查价格。

落实县级公立医院用人自主权，全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度，坚持按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，实行定编定岗不定人，变身份管理为岗位管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。依法完善县级公立医院医务人员参加社会保险制度，同工同酬，待遇一致。

严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。允许县级公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。

推进县级公立医院去行政化，逐步取消医院的行政级别，到2014年底，卫生行政部门负责人不得再兼任公立医院领导职务。

完善鼓励提供和使用中医药服务的政策。提高中医药服务的医保报销比例。适当降低患者在中医医院就医报销起付线标准。中药饮片执行不超过 25%的加成率政策。及时将符合条件的院内中药制剂品种列入城镇职工和城镇居民医保用药范围，并按乙类药品支付。将县级公立中医医院纳入院前急救体系，发挥中医药在危急重症、慢性病、传染病和中医“治未病”方面的优势和特色。

支持患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。

每个县级中医院建设不少于1个省级重点中医专科和2至3个市级重点中医专科。近期重点加强急诊科、重症监护、血液透析、新生儿、病理、传染、职业病防治和精神卫生以及近3年县外转诊率排名前5位的病种所在临床专业科室建设。
各项医疗设施的健全以及医院药物的集合，提高了居民的就诊能力，有进一步的促进了当地医疗水平的发展，在城镇地区的医保范围内的用药的改善进一步的促进了慢性疾病急救体系的完善。