广西调整职工医保,桂林率先实施改革,人人享保障
发布日期: 2015.12.11
导读:桂林市今年为了实现人人享有基本医疗保障,出台了《城镇居民基本医疗保险暂行办法》 一、投保范围:1、本市户籍,不属于医保制度覆盖范围的非从业城镇居民。(成年居民)2、在本市就读的中学以下的在校学生和18岁以不在校的未成年人(未成年居民) 3、本市内高校大学生4、由政府确认困难企业职工,没有能力来参加基本的医保的,还有一部分异地的 退休人员,迁入到本地的。
桂林市今年为了实现人人享有基本医疗保障,出台了《城镇居民基本医疗保险暂行办法》
一、投保范围
1、本市户籍,不属于医保制度覆盖范围的非从业城镇居民。(成年居民)
2、在本市就读的中学以下的在校学生和18岁以不在校的未成年人(未成年居民)
3、本市内高校大学生
4、由政府确认困难企业职工,无力参加或继续参加城镇职工基本医疗保险的人员和异地退休,迁入本市在异地也未有医保的人员。(特殊参保居民)
二、缴费标准和政府补贴
成年居民:分普通居民总缴费225元(政府补贴100元,个人缴费125元)
低保、重度残疾居民、低收入家庭60周岁以上的老人总缴费225元(政府补贴165元,个人缴费60元)
低保中三无、重度残疾居民总缴费225元(政府补贴165元,个人缴费无)
未成年居民及在校大学生:分普通未成年居民总缴费135元(政府补贴100元,个人缴费35元)
低保、重度残疾居民总缴费135元(政府补贴113元,个人缴费22元)
低保中三无、重度残疾居民总缴费135元(政府补贴135元,个人缴费无)
特殊参保居民:总缴费225元(个人缴费225元)
三、报销内容
1、城镇居民基本医疗保险住院统筹基金支付比例
医疗机构等级
三级
医疗机构
二级
医疗机构
一级及一级
以下医疗机构
社区卫生
服务机构
家庭
病床
支付比例(%)
40
50
65
70
50
2、特定门诊大病病种12个,统筹基金年度限额支付标准如下
参保居民特定门诊大病病种和统筹基金年度限额支付标准
序号
病种
统筹基金年度限额支付标准
1
慢性肾衰竭的透析
20000元/人
2
恶性肿瘤的放疗、化疗
20000元/人
3
器官移植术后的抗排异反应治疗
20000元/人
4
地中海贫血
2000元/人
5
肝硬化(失代偿期)
800元/人
6
帕金森病
600元/人
7
糖尿病
700元/人
8
精神分裂症
500元/人
9再生障碍性贫血500元/人10系统性红斑狼疮500元/人11高血压2级以上(有并发症)400元/人冠心病400元/人3、最高报销额度成人25000元,未成年人30000元4、住院还有个起付标准(暂时不写)通过这个暂行条例,可以帮助一些收入低和一些未成年,以前没办过保险的老人是有一定的帮助,但是我看到保障也很低,看看可以报销的内容,可想而知哪只是杯水车薪,很大一部份还是要靠自己的。这也是现在老年人看病的普遍情况。
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