宝鸡市城镇职工医保有变革 出台新的规定

转外检查个人不垫费用

据市人社局医保科科长师亚鹏介绍，过去，参保患者转院手续比较繁琐。住院期间转其他医疗机构检查的费用不需个人垫付，由转出定点医疗机构按医保政策直接结算。

市本级、金渭两区转往辖区外医疗机构治疗的，须由本市三级甲等定点医疗机构出具辖区外转院申请单（眼科疾病由市人民医院、精神疾病由市第二康复医院出具），其余县区可由本县区二级定点医疗机构出具。

转外就医报销总体上比过去高

据师亚鹏介绍，过去，市本级和各县区对转诊转院的“门槛费”标准不一。现在统一为：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元。过去，转外地就医实行费用分段报销，现在均按住院费用报销，比例为：一级医院90%，二级医院88%，三级医院86%。总体上，报销比例比过去提高。特别是大病患者符合医保政策，费用在13万元到20万元以内的，可报销90%。退休人员报销比例增加两个百分点。私自转诊转院和没有办理异地安置手续而在辖区外发生的医疗费用，经核实在转外地就医报销比例的基础上各降低十个百分点。