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医疗保险条款你了解多少

发布日期: 2012.04.09

导读:随着人们风险意识的提升,人们更多地倾向于购买医疗保险。但在选购的同时,请一定注意了解医疗保险条款!比如说责任条款、免赔条款等等!认真仔细研究保单,以免理赔困难!

现在买医疗保险的人越来越多。需求也在不断增加。医疗保险的险种也在不断的增加,现在的险种已经是特别的多了。但问题也随之增加了不少,如:保险理陪纠纷案件的增加就特别的所。所以:本人提醒大家:不管你是买那家的医疗保险都一定要注意以下3个条款

先是责任条款。在买保险的时候一定要认真看明白保险的责任范围,不懂不要紧,一定要让保险代理人给讲明白后在投保,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。不然就会出现保险公司拒赔纠纷。如,保险公司对住院医疗保险规定了一个观望期,观望期一般是在合同生效日90天或180天内,在观望期内发生的医疗费支出,保险公司不负责赔付。

二是免赔条款。免赔顾名思义,就是不赔偿,医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,因此消费者一般会优先投保住院医疗保险。但是,住院医疗保险属于补偿性保险,而补偿性保险是根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。为此,保险公司一般会对住院医疗保险规定一个免赔额,即如果医疗费用低于免赔额,则被保险人不能获得赔偿;如果医疗费超出免赔额,保险公司将按一定比例进行赔付。

最后是告知义务。被保险人在签订医疗保险合同时一定要将自己的身体健康状况及既往病史如实向保险公司和保险代理人,以便保险公司作出是否接受投保或以什么条件接受投保的决定。如果投保人故意隐瞒疾病事实,不履行忠实告知义务,保险事故发生后,保险公司将不承担赔付责任,也不退还保费。

投保小技巧

利用好保险的犹豫期。购买保险后,如果投保人感觉自己买的保险不太适合,保险公司会无条件退保,但退保是有时间期限的,犹豫期为10天(也就是说,你买保险后的10天内如果想退保的话是没有任何手续费或相关费用的,如果超出10天的话就不建议退保了),这就是投保犹豫期。投保人在犹豫期内退保,保险公司除扣除不超过10元的成本费外,要退还投保人缴纳的所有保费。因此,消费者可以利用投保犹豫期的这10天,认真仔细的研究保单,做出投保或不投保的决定。
 

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