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保险理赔新模式

发布日期: 2012.04.25

导读:随着保险行业服务水平的提升,各家保险公司也越来越注重对投保人利益的最大程度维护。在此基础上,成都各家保险公司致力于创新理赔模式、提升保户受益,作了大量工作。

近日,在四川省保监局、四川省保险行业协会大力支持下,由成都市金融办、《成都日报》社联合主办的“保险服务一线大体验”走进了两家大型寿险公司,并深入医院的理赔第一现场,感受中国人寿的实时赔付系统与太保寿险的快速返利给投保市民带来的“客户尊严”。

场景一:实时赔付理赔起点变终点

时间:4日上午10时10分

地点:倒桑树街108号三六三医院

了解到中国人寿正在成都很多大医院更新理赔程序和模式,并首创出“实时赔付”系统,记者决定到附近的三六三医院先一探究竟。

来到位于倒桑树街的三六三医院交费大厅,记者恰好遇到一位正准备办理出院手续的税女士,她是遂宁人,于5月26日到成都住院并做了胆囊切除手术。她的一位亲戚正在柜台前交费,而记者注意到这柜台有特别注明“中国人寿医保通结算柜台”几个大字。

“医疗费总额为七千七百四十三块六毛二,您只需交一千零四十八块三毛八。”柜台里的收银员说道。

“啊?”记者很惊讶,一个胆囊切除手术和住院治疗相关费用怎么会只需要交这么点钱呢?中间的那六千多元差额哪里去了呢?我们赶紧上前询问。原来,税女士就是通过“医保通”实时赔付系统,已经提前完成了这次住院的保险理赔程序,出院的时候,理赔款就直接从住院费中扣除了,她只需交纳剩余的少量自费款即可。

据了解,病人在办理入院手续时只用告知院方人员本人系中国人寿的住院医疗保险客户,保险公司驻院代表会主动前往收取病人客户需提供的相关资料。而符合实时赔付条件的客户,在办理出院手续时,持出院证明、住院发票原件、被保险人身份证,并在《医保通系统保险赔付单》上对赔付金签字确认,便可只用交纳剩余的自付金额。

原来病人需要在出院时拿到交费单据后,再凭这些单据和各类材料跑保险公司办理理赔程序,有时资料不齐时,还要拖着病体跑几趟。而中国人寿工作人员介绍说,通过实时赔付系统,理赔流程由原来的7个步骤缩减为3个,原来的理赔起点变成了终点,客户不用再为出院后领取赔款四处奔波,同时还可以大幅减少客户生病时的垫付费用。

记者获悉,目前我市有包括华西、三六三在内的60多家医院引进了这个系统,系统涵盖了国寿基本所有的医疗、津贴类险种。“这个系统真的给我们这些病人提供了很大的方便,不用再出院后跑保险公司了。”出院后的税女士告诉记者。三六三医院的刘战培院长也表示,实时赔付系统减少了此前医院同患者之间的一些纠纷。

场景二:合同生效便可领取年利

时间:8日上午9时40分

地点:小河街太保寿险四川分公司

健康险成都已经有了最快的实时赔付系统,那么,在兼具了投资功能的分红险方面,成都的保险公司有没有为客户考虑更多利益的新型险种?为此,我们选择了中国太平洋人寿保险股份有限公司四川分公司,去打探一下。

“你们需要什么帮助吗?”经过前台联系,一位叫冯佳明的业务经理接待了记者和体验市民彭毅。

“我想配置一些分红险,不过市面上的分红险太多,请问你们这里有没相对有特色一些的分红险?”彭毅问道。

“我们公司即将推出的鸿鑫人生两全保险就很有特点。相对于其它大多数分红险,该保险在合同生效后立马便可将第一年的收益利息提前返还给您,是目前市场中返利最快的一款分红险。而且您还可以根据自身需要,设定每年返利日期,或是分多次领取,十分灵活,让您年年享有一笔稳定的现金流,直到终身。”

冯佳明还介绍说,这款分红险按照基本保险金额9%进行年度返还,而且还不包括公司每年的分红。出生30天小孩到60岁老人都可以购买,交款期也有多种选择。另外,该分红险还有一个特点,即购买后70岁时还可一次性领取本金,也可留存账户继续按复利利率累积生息,而其它大多数分红险是身故后才能退还本金。“当然,您同样可以进行年金转换,比如转换成养老险,这样本金就可以提前每年分别领取。”冯佳明补充道。

走出太保寿险,彭毅向记者表示,这款特色分红险设计得确实不错,相对灵活,自己有购买的打算。

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