小议美国医改：保险业先苦后甜

美国国会众议院21日晚通过最终版本的医疗改革法案。分析师认为，对数千万“无保人员”而言，医改是福音；对富裕阶层而言，医改意味着多交税和医疗资源“稀释”。

保险商不全是坏消息

在美国现行医保体系中，保险企业是既得利益者，对医改持抵制态度。依照医改法案，政府将严格监管保险行业，禁止保险企业以投保者过往病史为由拒保或收取高额保费，建立专门机构监督和评估保险企业的保险费率调整，有权否决不合理的保费上调案。

保险商抱怨这些规定“不公平”，称利润空间将受挤压。一些分析师认为，法案生效后，保险业势必经历“阵痛”，但前途并不悲观。全美约4600万“无保人员”中，3200万人将被纳入医保体系，这一庞大的顾客群将创造巨大市场。另外，法案强制绝大部分美国人投保，否则处以罚款。迪洛伊特保健中心负责人保罗·凯克利说，对“财大气粗”的保险企业而言，医改利大于弊，但规模较小的企业恐难承受冲击。

“无保者”最大收益人群

没有医保的美国人是医改的最大受益者。医疗补助覆盖范围扩大，更多低收入个人和家庭将享受医补。

法案规定，雇佣超过50名员工的企业必须向员工提供医保，否则处以罚金；子女可以享用父母的医保服务至26岁。保险企业不得在投保人患病后单方面终止保险合同，不得对投保人的终身保险赔付金额设置上限。

政府将在各州建立医疗保险交易所，无法从工作单位获得医保的个人和小企业可在交易所联合议价，享受与大企业员工或联邦政府雇员同样优惠的保险费率。小企业为员工购买医疗保险可享受减税。

有钱人须为医改埋单

对于富裕阶层而言，医改意味着多交税。另外，他们还担忧，医保覆盖范围扩大后，更多人“瓜分”有限的医疗资源，医保服务质量可能降低.