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学生保险推出两种方案

发布日期: 2012.05.24

导读:学生们是家长们的希望也是祖国的希望,在现在社会中学生扮演的较色越来越重要,他们也是社会和国家的重点保护对象。学生们在日常的生活中也会面临大大小小的风险,为了能够让学生们更好的安心学习,加强学生保险的完善成为必要。

马上就要开学了,各位家长可要注意了,今年投保学生综合保险之前,要看看自家孩子适合哪个版本,可别保错了。记者昨日从宁波市保险行业协会获悉,今年我市推出两种承保方案,其中,学生、幼儿综合补充保险(09版)适合已参加城镇居民基本医疗保险的市区大学生、中小学生和幼儿园幼儿,而学平险统一条款(06版)则适合未参加城镇居民基本医疗保险的市区大学生、中小学生和幼儿园幼儿。

两种方案保费相同

对比两个方案发现,尽管保障额度各有侧重,但是两种承保方案的保费是一样的,大学生为60元,中小学生为80元,幼儿园幼儿为100元。

“我们设计09版,主要是为了配合政府推出的2009年市区学生参加城镇居民基本医疗保险的调整政策,比较侧重在基本医疗保险保障范围以外的保障。”市保险行业协会有关人士向记者介绍说,这次升级,在去年学平险的基础上增加了“疾病门诊医疗费用补偿”责任,为市区学生提供了更高更全面的保障。与没有参加城镇居民基本医疗保险的学生相比,参加了城镇居民基本医疗保险的学生,在发生疾病或意外医疗费用时,社保承担了部分赔偿责任,保险公司承担损失的风险就减少了。在保费一致的情况下,对参加城镇居民基本医疗保险的学生(09版)增加了保障范围,提高了保障额度。

针对中、小学生抗风险能力相对较弱的特点,在保持保费不变的前提下,09版保险包含了学生的意外、疾病、意外医疗与住院补充医疗、住院高额医疗和疾病门诊补充医疗等六方面保障,总保额达到29.8万元。其中,意外伤害身故与残疾的最高赔付标准为5万元,06版的则为2万元。另外,09版住院(特殊病种门诊)医疗费用补偿的保险金额为19.8万元,而06版则为6万元。

居民医保不冲突

孩子已经参加医保了还需要投保学平险吗?“09版作为居民基本医保的补充,与社会基本保险并不冲突。”保险专家说,作为基本医疗险的补充,09版体现了“花小钱,保大病”的性价比优势。

保险专家还举了个例子,假设某学生不幸罹患重大疾病,支出住院医疗费35万元,剔除非社保用药后,有效住院医疗费30万元,则学生保险赔付情况大致如下:扣除社保实际支付金额及每次100元免赔额后,在20万元保险金额范围内,按90%比例予以赔付,计算公式为(300000元-社保支付部分约为80000元左右-100元)×90%≈219030元>200000元。则保险公司需赔付该学生20万元。

在这个案例中,倘若学生参加了居民医保再投保学生保险,在发生巨额医疗费用的情况下,自己只要承担不到20%的医疗费用。可见学生保险是居民医保的必要补充。“居民医保+学生保险”才能提供足够的医疗保障。

投保注意这些问题

据介绍,各家保险公司在收取学生保险费前会先发放《告家长书》,若未收到,则应尽快联系学校或向保险公司进行索取。学生或学生家长在收到《告家长书》后,应仔细阅读本保险有关的“保险责任”、“责任免除”、“保险金额与保险费”、“理赔申请”等内容,如有不解,应尽快联系学校或致电到保险公司进行咨询,以免在理赔时引起争议或不便。

学生或学生家长在清楚了解《告家长书》的有关保障内容后,需完整如实地填写“学生家长委托投保回执”单,并亲自签名交到学校。《学生险保险凭证》作为理赔申请材料之一,各位学生或学生家长应妥善保管该凭证一年,直至保险期限届满。

学生保险理赔需要提供下列资料。申请医疗理赔所需单证包括学生和家长的户口簿复印件;填写理赔给付申请书和调查委托授权书;首诊病历、医疗费用收据原件、用药清单、诊断证明、转院证明、出院小结等。对于交通事故等案件,家长还需提供交警部门出具的交通事故责任认定书等材料。另外,为保证理赔资金给付的安全性与及时性,家长需提供其确认的银行活期存折(有账户名和账号)复印件。

 

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