新一站保险 保险学堂 保险监管动态 长沙市欲在今年首次开展大病医保政策

长沙市欲在今年首次开展大病医保政策

发布日期: 2013.07.30

导读:大病医保具有报销高额医疗费用,减轻居民医疗负担的作用。近日,长沙市人力资源与社会保障部根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》对外发布消息称,将于今年在全市范围内首次实施大病医保与救助政策,以便极大程度减轻市民看病负担,为市民提供众多便利。

在基本医保基础上,城乡居民医保参保人员将享有大病医保与救助政策。我们昨日从长沙县人社局获悉,今年长沙县将试点城乡居民大病保险与救助,减轻居民大病医疗费用负担,减少因病致贫、因病返贫风险。

大病保险:不分病种,“一站式”及时结算

根据国家发展改革委等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等文件精神,长沙县人社局和长沙县民政局日前制定《长沙县居民大病医疗保险与救助方案(试行)》(以下简称《方案》)。

“《方案》里的""大病"",不是医学概念,不以病种区分,指的是费用。”长沙县人社局医保中心相关负责人介绍,长沙县参保城乡居民年度累计发生的医保政策内住院医疗费用中,介于10万元至20万元之间的部分,按大病医疗保险标准进行报销。报销比例为60%。

这就意味着,居民在患病住院发生高额医疗费用时,先由城乡居民基本医保进行首次补偿,如果补偿后需个人负担的合规医疗费用符合大病政策范围的,则自付部分再由大病保险给予补偿。

另外,关于报销方式,《方案》规定由人社医保部门在医疗机构联网直接结算,患者支付个人自付部分,“即提供""一站式""及时结算服务。”

大病救助:特殊困难居民还可享受30%的救助

《方案》同时规定:享受大病医疗保险的对象范围中,属于特殊困难居民的人员,可再向民政部门申请大病救助。救助标准按30%执行。

“特殊困难居民指具有本县常住户籍,参加了我县城乡居民基本医疗保险的城乡低保对象,含城乡""三无""人员、城乡低收入家庭成员。”长沙县人社局医保中心相关负责人介绍。

对于享受大病保险后符合大病救助条件的,由救助对象向户口所在村(社区)提交大病医疗救助的书面申请与居民身份证等相关证件。经审批合格与公示无异议后,救助款通过银行发放到患者手中。

新政不需参保人员额外缴费

有了大病医保与救助,参保人员需要额外缴费吗?长沙县人社局医保中心相关负责人介绍,新政不会让居民额外再交一笔保险费用,而是从县级财政预算中拿出1000万元。

《方案》自公布日开始实施,今年1月1日至《方案》生效实施之日期间产生的大病保险、大病救助事项也将参照《方案》执行。该负责人说,新政的出台,意味着长沙县将通过基本医疗保险、大病保险与医疗救助的协同互补,切实减轻大病医疗费用负担。

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