新一站保险 保险学堂 保险知识汇总 保险基础知识 有城镇居民医疗保险还需要商业保险吗?”

有城镇居民医疗保险还需要商业保险吗?”

发布日期: 2012.03.21

导读:在现在社会保险已经成为大家生活中的一部分,保险对大家来说很重要,每个人都离不开保险。并且医疗保险更加的重要。但是有的人有了城镇医疗保险是否还需要商业保险呢?

城镇居民医疗保险2009年降低了住院起付限额:三级医院500元以上,4万元以内(18岁以下未成年人)按50%报销,个人承担50%;

虽然城镇居民医疗保险成人每年:180元、未成年人每年:30元较便宜,但这些只是国家尽最大能力把医疗保险覆盖到更多地方、实现国内人人都可以看起病。但城镇医疗保险存在很多的不全面性,首先规定了较多药品限制、目前在各大医院看病:允许范围内的药物往往不能完全治予疾病,需要借助进口类药物,而这类药物却不能报销只有自已掏腰包。其次是报销起付线较高,报销额度偏低只能解决小额医疗费用。根据城镇医疗的不足,可以通过商业医疗保险对其进行补充:社保范围外的药物可以通过每天补助的形式报销,起付线以下的资金商业保险全部报销,这样通过商业保险对城镇医疗保险的补充、分摊:使客户可以节省大量不必要的经济开支,全心照顾家人使其早日康复。

参加了城镇居民医疗保险,又购买了商业医疗保险,住院应如何报销?

前者:
城镇居民医疗保险就医、报销程序

一、参保居民应携带本人的城镇居民基本医疗保险证到本市居民医保定点医院办理住院手续。

二、参保居民若康复出院时,仅需付清由个人承担的医疗费即可在住院处办理出院手续,应由医保报销的医疗费,由市医保中心直接对定点医院支付,不需要个人进行垫付,即出院时报销手续就已完成。

三、因病情需要,转往上级医院住院治疗,要由主管医生开具居民医保转诊审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心居民医保办公室审批后,方可到指定的上级医院诊治(紧急抢救除外,两个工作日内补办转诊手续)。医疗费由个人全额垫资,出院后凭以下材料到市医保中心居民医保办公室办理报销手续。
  1、由我市医保中心批准的转诊证明;
  2、出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证;
  3、住院费用报销票;
  4、病历复印件、医嘱单复印件;
  5、住院消费明细汇总清单。

根据城镇居民医疗保险报销后,保险公司需要投保人提供以下资料即可以获得报销:

 1、城镇居民医疗保险报销过后的“分割单”,因为原件只有一张,城镇医保要求原件,保险公司不需要发票原件;

 2、给城镇医疗报销窗口告知另购买了商业保险,医院方面会打印“住院病历(复印件)、出院小结、诊断证明、药费清单等复印件”

 3、用被保险人的身份证或户口薄上的号码在银行开设存折、卡用于理赔资金转入;

 4、户口薄、投保人身份证、保单的复印件;

 5、找专业服务人员即可在3-5个工作日得到理赔。

 

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