“头晕”致伤意外保险理赔难

2006年于某与保险公司订立健康保险合同，被保险人为于某，保险期限为终身。2009年12月原告申请新增附险，险种简称：意外医疗；保额2万......”。 　　2016年5月26日，于某骑电动自行车下雨路滑跌倒在自家门前，被旁人救起就医。当日门诊病历、诊断证明书显示“软组织损伤，请口腔科、骨科会诊”，6月10日诊断证明显示“颈椎间盘突出症”。 　　山东盈德律师事务所执行主任任迎春点评： 　　根据《保险法》规定，在保险合同有效期内，被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的，保险公司按意外伤害保险金额给付身故保险金，保险责任即行终止。 　　被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的，按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 　　被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的，保险公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时，保险公司仅给付其中一项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 　　综上，因摔伤导致脊髓损伤（外伤性颈脊髓损伤）符合保险条款中关于意外伤害的约定，于某本次事故属于意外伤害医疗保险的保险责任范围。