重疾面前团险更有爱

□记者 赵广道

“没得病以前其实也知道我们公司给我们购买了一些商业保险，不过直到公司同事跟保险公司的人一起把钱送到我们家的时候才真正的感觉到保险靠谱。”某驻京中央企业员工李女士在接受记者采访时笑言，“人不得大病真是不知道保险的好啊！”

“去年国庆节刚过，我的脸就开始肿，一开始以为上火也没太注意，结果，没过几天开始发烧，浑身疼，去医院一查结果是这病。”年仅30岁的李女士在中日友好医院被确诊为系统性红斑狼疮。

尿蛋白3.0g/l，10月13日；尿2微球蛋白2.8g/ml，10月22日尿蛋白2.0g/l，腋窝腹股沟锁骨上淋巴结肿大收入住院，于11月5日肾穿刺活检，病理诊断为膜型狼疮肾炎V。一纸诊断让独自在北京工作的李女士感到无助和恐惧。

“我们了解到她的情况后，第一时间去医院探望并联系了保险公司，保险公司的工作人员核实过我们的保单信息后也及时派人到医院了解情况，并协助我们一块整理理赔材料，毕竟她亲人都不在北京。”李女士所在公司人力资源部负责人王先生说。

“在接到报案后，我们先确认了被保险人单位确实投保了我们公司的‘阳光人寿团体重大疾病保险’，保额是20万元，承保期限是2015年1月1日至2016年1月1日，所有信息都核对无误后，我就联系客户去医院了。”阳光人寿北京分公司理赔员王斌表示，到医院了解到李女士的具体情况后，他便积极协助客户公司一块整理理赔材料进行理赔。

“从接到报案到把20万元送到患者手中只用了不到两周的时间。”阳光人寿北京分公司相关负责人表示，为了便于投保人快速获得理赔，此次李女士的理赔工作基本都是在微信上完成的，“为了顺应当前移动互联的发展，让理赔服务更便捷、更人性化，我们不断地在手机端对‘微理赔’服务进行升级。客户一旦出险，即可通过微信进行报案、完成理赔申请。”

“单位在统一为员工购买了商业保险后最好能在第一时间将所购买的保险产品的详细情况通知到每一名员工，毕竟各个险种的要求各有不同，比如，李女士单位购买的这款重疾险就需要医院确诊，而确诊就需要被保险人在感到身体不适或有重大疾病征兆时，到保险公司指定的医院进行求诊。”王斌表示，一旦确诊后，投保人或被保险人一定要及时报案。“因为被保险人如被确诊为重大疾病，则需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。”

通常来说，重疾险的理赔一般需要被保险人提供的资料包括：诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，（如在多个医院就诊，则需同时提供多个医院的诊断证明）；还要提供病理、化验、影像、心电图等检查报告，而所有这些报告都需加盖医疗机构的有效签章。“但每家公司不同险种的具体要求可能会有所不同，所以一定要及时报案，对于团体险客户而言，可以通过选择自己报案也可以选择让单位相关人员协助报案并办理相关事项。”王斌说。

“团体保险一定是未来发展的方向，但从当前的实际情况来看发展并不尽如人意，由于法律制度的缺位，一直到今天，某家有1000名员工的公司，实际只投保100人，在投保的时候连个名单都不给，但不管哪个员工出险都要向保险公司提出索赔，道德风险依然很难避免。”上述负责人表示。