新一站保险 保险学堂 保险工具 意外保险 什么是意外医疗险?保险金该如何申请?

什么是意外医疗险?保险金该如何申请?

发布日期: 2014.08.12

导读:问:意外医疗保险报销需要什么资料 答:意外医疗报销需要下列资料: 病例 发票 用药总清单 出院小结 保单 身份证 理赔申请书 事故证明
问:什么是意外医疗保险? 答:意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

意外医疗保险:顾名思义,是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。因此保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。   

  举例说明:假使被保险人被狗咬伤,假使注射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。假使注射国产育苗则是在理赔范围内。以下是一般意外医疗保险的通用条款供大家参考:   

  被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身故的,保险公司按意外伤害保险金额给付身故保险金,保险责任即行终止。被保险人自意外伤害发生之日起一百八十日内身体残疾的,保险公司按《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第一百八十日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。  

  被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾的,本公司给付对应项残疾保险金之与。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险公司仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金   主合同的生效日或年生效对应日。   

保险金的申请与给付  

  被保险人、受益人作为申请人申领各项保险金时,应填写保险金给付申请书,并提供下列证明与资料:  

  1、保险单、关爱相随卡、保险费收据及其他保险凭证;

  2、有关部门的事故证明;  

  3、被保险人或受益人的身份证明及户籍证明;   

  4、被保险人死亡,须提供公安部门或本公司认可的医疗机构出具的死亡证明书;

  5、如被保险人为宣告死亡,须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;  

  6、被保险人因遭受意外伤害造成残疾,由本公司认可的医疗机构出具残疾程度鉴定书;   

  7、医疗费、医药费原始单据(药费须附处方)及结帐单明细表、医院诊断证明书(写明诊断病症的中文全称、简单病史及治疗过程);  

  8、如为代理人申领,应提供授权委托书及代理人的身份证明。

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