保险学堂纵览
国泰附加全心保手术定额给付医疗保险
发布日期： 2016.09.12
导读：问：陆家嘴国泰全心保两全保险住院理赔的吗 答：各保险公司情况不同，具体情况，你可以咨询投保的保险公司客服。
问：求助卫计委:患重病住院几十万元手术费，不交就走人... 答：医疗保险按比例给你报销手术费用，但是你自己应该承担的部分还是得由你自己承担，不交的话医院可以去法院起诉你。
问：我在浙江做的手术四川的医疗保险 请问回家保销需要... 答：真是抱歉，好像楼主的情况不在医疗保险报销范围内。 之所以说“好像”，是因为不太了解最近这两年的医保政策有没有什么改革。反正之前（2010年底之前）类似楼主这种“异地就医”的情况，是无法回到医保缴纳地获得报销的。
所属公司: 陆家嘴国泰 投保年龄: 1至65岁 保障利益
| 国泰附加全心保手术定额给付医疗保险 | ||
|---|---|---|
| 保障项 | 保额 | 说明 |
| 手术医疗保险金 | 10万元*手术给付倍数 | 因发生意外伤害事故或自本计划生效日起持续有效九十日以后或复效日起发生疾病，经医院医师诊断，必须接受且已实施条款附表《手术等级表》所列手术的：1、手术医疗疗养保险金按保险金额乘以该手术项目的手术等级所对应的手术给付倍数给付。手术给付倍数表：手术等级 1， 2，3， 4， 5， 6， 7， 8， 9，10手术给付倍数1.5，3，5，10，20，30，40，50，60，80手术项目包含14个系统共1468项，详见条款附表《手术等级表》。2、重大手术慰问保险金实施手术等级属于八级（含）以上的手术者，另按保险金额的二分之一，乘以该手术项目的手术等级所对应的手术给付倍数给付。3、住院手术补贴保险金若被保险人经医院医师诊断，必须住院接受手术治疗并已住院施行手术的，另按保险金额的三倍给付。【注1】因同一疾病或意外伤害事故，或因此引起的并发症，必须接受两次（含）以上手术项目相同的手术时，如相邻两次（含）以上手术间隔日期未超过十四日的（手术当日不包括在内），该相邻两次（含）以上手术仅视同为同一次手术。【注2】于同一次手术中，接受两项（含）以上的手术项目时，我们仅按其中最高手术等级给付。【注3】每一保单年度，「手术等级」为第三级(含)以下的手术医疗疗养保险金给付以5次为限。【注4】给付住院手术补贴保险金时，需同时符合手术医疗疗养保险金的给付条件。【注5】本保险计划累计已给付的各项手术医疗保险金(包含手术医疗疗养、重大手术慰问及住院手术补贴)，合计以保险金额的1200倍为限。 |
| 无理赔记录增值保险金 | 保险金总额的20% | 给付上述手术医疗保险金时，若无理赔记录期间超过三年的，另按本次应给付保险金总额的百分之二十，给付无理赔记录增值保险金。被保险人在本次理赔申请对应的手术日所在的保险单年度内，再次发生约定的保险事故，仍给付无理赔记录增值保险金。无理赔记录期间指自下列日期中最晚之日起，至本次理赔申请对应的手术日止的期间：（1）本计划生效日；（2）本计划复效后的下一个合同生效对应日；（3）上次理赔申请中最后一个手术日后的下一个合同生效对应日。 |
| 重大疾病保险金 | 10万元的120倍 | 于本计划生效日起持续有效九十日以后或自复效日起，经医院专科医生明确诊断确定初次罹患条款约定的重大疾病时，按保险金额的一百二十倍给付。 |
| 身故或第一级残疾保险金 | 应交保险费总额的1.10倍 | 被保险人身故或导致条款附表所列第一级残疾的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述（一）-（三）项保险金后的余额给付。 |
| 满期保险金 | 应交保险费总额的1.10倍-累计已付保险金 | 年龄达到八十八周岁的合同生效对应日仍生存的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述（一）-（三）项保险金后的余额给付。 |
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