- 含特需医疗
- 免赔额最高减5千元
- 可选少儿意外住院津贴
- 智能核保
- 电子保单
- 专属顾问
必选保障 | ||
一般医疗保险金 | 200万元,70%比例赔付 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后罹患本合同所定义的特定疾病以外的疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,按年免赔额1.5万元,约定比例给付保险金:
(1)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (2)已从其它途径(不含基本医疗保险和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额; (3)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长180日。 |
特定疾病医疗保险金 | 400万元,70%比例赔付 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的特定疾病住院医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用、特定疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用、严重恶性肿瘤院外特定药品费用,按年免赔额0元,约定比例给付保险金:
(1)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元; (2)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长180日。 |
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金 | 1.5万元 | 保障被保险人在保险期间内,经保险公司指定或认可的医疗机构或卫健委指定的特定传染病诊治定点医院初次确诊罹患甲类及按甲类管理的乙类法定传染病的,因该传染病达到国家卫生健康管理部门或其他权威机构规定的危重型疾病的,给付1.5万元甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金,本保险责任终止。
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金给付仅限一次,给付后的续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。 |
可选保障 | ||
少儿接种意外住院津贴医疗保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种疫苗,自接种疫苗时起180日内,因接种该疫苗发生预防接种一般反应、预防接种异常反应或偶合症,并经保险公司指定或认可的医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿接种意外住院日津贴额,给付少儿接种意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
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少儿一般意外住院津贴医疗保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外伤害事故,经保险公司指定或认可的医疗机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿一般意外住院日津贴额,给付少儿一般意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
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少儿特定疾病保险金 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的少儿特定疾病(一种或者多种),给付1.5万元少儿特定疾病保险金,本保险责任终止。 |
(1)复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)已购买乐享一生医疗保险、超越保医疗保险系列的客户不可重复购买本产品。
【增值服务】投保本产品即可享受健康增值服务,包括:精准就医咨询服务、特定疾病专家门诊绿色通道服务、特定疾病门诊陪诊服务、特定疾病住院绿色通道服务、特定疾病专家手术安排服务、特定疾病多学科会诊安排服务、特定疾病中医专家一对一指导安排服务、特定疾病海外专科医生视频会诊服务、出院协助服务、住院押金垫付服务、恶性肿瘤特定药品配送服务11项服务内容,详见《复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务》。
【投保说明】
(1)投保时,“通讯地址”一栏请填写具体地址(地址中须包含小区、楼、村、巷、胡同、里弄、号、大厦、栋、幢、室、单元、门、组、房、座、层、排;或者不少于8个字);
【医院说明】保险公司认可的医疗机构需符合下列所有条件:
(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院的普通部、特需部、VIP部及国际部,不包括观察室、联合病房和康复病房;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【质子重离子医院说明】保险公司指定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【犹豫期】本保险产品投保成功后,将生成电子保单,自电子保单发出次日零时起,有15日犹豫期。
【无理赔免赔额优待说明】每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。详见《复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明》。
本产品保证续保。自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间。最高可续保至100周岁。
在保证续保期间内,享有如下保证续保权利:
(1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费;
(2)每个保证续保期间内,复星联合健康保险不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
(3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
在保证续保期间内,如发生以下情形之一,保证续保权终止:
(1)投保人未履行如实告知义务;
(2)投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同;
(3)在本合同约定的宽限期内,未按投保时被保险人的年龄、有无基本医疗保险等所对应的保险费率和约定的保险费缴纳方式缴纳相应的保险费。
若保证续保期间届满时:
(1)在本合同约定的宽限期内,如本保险仍然在售,复星联合健康保险不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝续保申请;但保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化等调整被保险人在续保时的费率。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知;
(2)在本合同约定的宽限期内,如本保险已停止销售,投保人可重新投保复星联合健康保险指定医疗保险产品。经复星联合健康保险审核同意,重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知。
若投保人申请续保时,投保计划、责任等发生变化(不包括同计划减少责任或计划二转计划一),视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。【续期缴费说明】保费自第二年起从登记的银行借记卡账户自动划转,请保证账户余额充足。
【特殊门诊医疗费用说明】特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【特定疾病特殊门诊医疗费用说明】特定疾病特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊严重恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【住院前后门急诊医疗费用/特定疾病住院前后门急诊医疗费用说明】限住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用(不包括特殊门诊医疗费用及门诊手术医疗费用),保险公司按约定承担保险责任。
【质子重离子医疗费用说明】保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的严重恶性肿瘤(一种或者多种),在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用,给付保险金。
【严重恶性肿瘤院外特定药品说明】医学必需的、治疗所罹患的严重恶性肿瘤的院外特定药品需同时满足以下条件:
(1)用于治疗严重恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)处方中所列明的药品是在保险公司认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。
- 保险条款
- 复星联合超越保2020医疗保险条款-复星联合健康保险复星联合健康保险(2020)医疗保险017号
- 复星联合超越保2020医疗保险条款-复星联合健康保险
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 1、复星联合 超越保2020医疗保险被保险人健康告知-复星联合健康保险
- 2、复星联合超越保2020医疗保险投保须知书-复星联合健康保险
- 3、复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务-复星联合健康保险
- 4、复星联合超越保2020医疗保险条款免除保险人责任条款的说明书-复星联合健康保险
- 5、复星联合超越保2020医疗保险恶性肿瘤院外特定药品清单-复星联合健康保险
- 6、复星联合超越保2020医疗保险高危职业表-复星联合健康保险
- 7、复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明-复星联合健康保险
- 8、自动续保须知-复星联合健康保险(版本号 ZDXBXZ202009)
- 9、扣款知情同意书-复星联合健康保险(版本号 KKZQ202009)
- 10、人身保险投保提示书-复星联合健康保险(版本号 TBTS202012)
- 11、偿付能力信息告知书-复星联合健康保险
- 12、合作保险公司信息披露-新一站
- 客户告知书
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STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。
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