超越保2020百万医疗-6年保证续保
超越保2020百万医疗-6年保证续保
  • 6年保证续保
  • 400万医疗报销金
  • 高性价比
复星联合健康保险
备案名称
复星联合 超越保2020医疗保险计划一(标准版)
承保年龄
出生满30天-60周岁
保险期间
1年(6年保证续保)
犹豫期
15天
等待期
30天
特色服务
  • 智能核保
  • 电子保单
  • 专属顾问
销量
9773
产品介绍

保障内容
必选保障
一般医疗保险金200万元
保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后罹患本合同所定义的特定疾病以外的疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用,按年免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金;
(2)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元;
(3)已从其它途径(不含基本医疗保险和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额;
(4)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长180日。
特定疾病医疗保险金400万元
保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员治疗的,因该事故或疾病治疗产生的医学必需且由被保险人个人支付的特定疾病住院医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用、特定疾病住院前后门急诊医疗费用、质子重离子医疗费用、严重恶性肿瘤院外特定药品费用,按年免赔额0元,100%比例给付保险金:
(1)如以参加医保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用医保就诊并结算,按年免赔额0万元,60%比例给付保险金(对于符合质子重离子医疗费用保险责任的医疗费用,按保险金的100%进行赔付);
(2)“一般医疗保险金”与“特定疾病医疗保险金”保障,累计保险金给付限额为400万元;
(3)如到本合同满期日时仍未结束住院治疗且未续保的,将继续承担本次住院医疗费用保险金给付责任,最长180日。
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金1万元
保障被保险人在保险期间内,经保险公司指定或认可的医疗机构或卫健委指定的特定传染病诊治定点医院初次确诊罹患甲类及按甲类管理的乙类法定传染病的,因该传染病达到国家卫生健康管理部门或其他权威机构规定的危重型疾病的,给付1万元甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金,本保险责任终止。
甲类及按甲类管理的乙类法定传染病危重型疾病保险金给付仅限一次,给付后的续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。
可选保障
少儿接种意外住院津贴医疗保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,经人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构接种疫苗,自接种疫苗时起180日内,因接种该疫苗发生预防接种一般反应、预防接种异常反应或偶合症,并经保险公司指定或认可的医疗机构或接种疫苗的医疗卫生机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿接种意外住院日津贴额,给付少儿接种意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
少儿一般意外住院津贴医疗保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,如遭受意外伤害事故,经保险公司指定或认可的医疗机构诊断而必须住院的,按合理住院天数乘以每日200元少儿一般意外住院日津贴额,给付少儿一般意外住院津贴医疗保险金,累计给付以30日为限。
少儿特定疾病保险金不投保

保障被保险人在保险期间内,如遭受意外或在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的少儿特定疾病(一种或者多种),给付1万元少儿特定疾病保险金,本保险责任终止。
少儿特定疾病保险金给付仅限一次,给付后的续保或重新投保的保险期间内,保险公司不再承担本项责任。

投保须知
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】
(1)复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)已购买乐享一生医疗保险、超越保医疗保险系列的客户不可重复购买本产品。
【增值服务】投保本产品即可享受健康增值服务,包括:精准就医咨询服务、特定疾病专家门诊绿色通道服务、特定疾病门诊陪诊服务、特定疾病住院绿色通道服务、特定疾病专家手术安排服务、特定疾病多学科会诊安排服务、特定疾病中医专家一对一指导安排服务、特定疾病海外专科医生视频会诊服务、出院协助服务、住院押金垫付服务、恶性肿瘤特定药品配送服务11项服务内容,详见《新一站-复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务》
【投保说明】
(1)投保时,“通讯地址”一栏请填写具体地址(地址中须包含小区、楼、村、巷、胡同、里弄、号、大厦、栋、幢、室、单元、门、组、房、座、层、排;或者不少于8个字)
(2)已投保其他百万医疗产品且保单有效、未发生过理赔的客户,在原保单保险期间内或届满后15天内申请投保本产品计划一,符合健康告知且投保成功后可以免等待期。若投保后30天内发生理赔,需在理赔时提交上年度保单;
(3)本产品保障期间为1年,投保成功即默认同意在保证续保期间自动续保,并授权登记的银行借记卡账户为续保账户。详见《自动续保须知》
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【适用人群】被保险人(不含残疾人士、外籍人士)年龄须为出生满30天-60周岁(以投保时间核算),身体健康,最高可续保至100周岁;职业分类须为1-4类,且不从事《新一站-复星联合超越保2020医疗保险高危职业表》所列明职业,如被保险人职业类别变更,须及时以书面形式告知保险公司变更。被保险人常住地须为广东、北京、上海、四川、江苏、重庆
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】保险公司认可的医疗机构需符合下列所有条件:
(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不包括特需部、VIP部、国际部、观察室、联合病房和康复病房;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【质子重离子医院说明】保险公司指定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【犹豫期】本保险产品投保成功后,将生成电子保单,自电子保单发出次日零时起,有15日犹豫期。
【无理赔免赔额优待说明】每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。详见《新一站-复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明》
【续保说明】
本产品保证续保。自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间。最高可续保至100周岁。
在保证续保期间内,享有如下保证续保权利:
1)每个保证续保期间内,投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费;
2)每个保证续保期间内,复星联合健康保险不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请;
3)每个保证续保期间内,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止。
在保证续保期间内,如发生以下情形之一,保证续保权终止:
1)投保人未履行如实告知义务;
2)投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同;
3)在本合同约定的宽限期内,未按投保时被保险人的年龄、有无基本医疗保险等所对应的保险费率和约定的保险费缴纳方式缴纳相应的保险费。
若保证续保期间届满时:
(1)在本合同约定的宽限期内,如本保险仍然在售,复星联合健康保险不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝续保申请;但保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化等调整被保险人在续保时的费率。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知;
(2)在本合同约定的宽限期内,如本保险已停止销售,投保人可重新投保复星联合健康保险指定医疗保险产品。经复星联合健康保险审核同意,重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知。
若投保人申请续保时,投保计划、责任等发生变化(不包括同计划减少责任或计划二转计划一),视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。
【续期缴费说明】
保费自第二年起从登记的银行借记卡账户自动划转,请保证账户余额充足。
【等待期说明】本合同自生效日起30日内(含第30日)为等待期,续保时无等待期。被保险人在等待期内因非意外的原因,在保险公司指定或认可的医疗机构确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),保险公司不承担保险责任,并无息返还投保人所支付的全部保险费,同时本合同终止。
【住院医疗费用/特定疾病住院医疗费用说明】住院医疗费用/特定疾病住院医疗费用包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室费、诊疗费/医生费、检查检验费、治疗费、陪床费、药品费、手术费、体外膜肺氧合(ECMO)费、救护车使用费。
【特殊门诊医疗费用说明】特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【特定疾病特殊门诊医疗费用说明】特定疾病特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊严重恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【住院前后门急诊医疗费用/特定疾病住院前后门急诊医疗费用说明】限住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用(不包括特殊门诊医疗费用及门诊手术医疗费用),保险公司按约定承担保险责任。
【质子重离子医疗费用说明】保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的严重恶性肿瘤(一种或者多种),在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用,给付保险金。
【严重恶性肿瘤院外特定药品说明】医学必需的、治疗所罹患的严重恶性肿瘤的院外特定药品需同时满足以下条件:
(1)用于治疗严重恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)处方中所列明的药品是在保险公司认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。
【特定疾病说明】承保108种特定疾病:严重恶性肿瘤、侵蚀性葡萄胎、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾脏病、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、自体造血干细胞移植术、器官移植导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、重型再生障碍性贫血、严重自身免疫性肝炎、严重骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎、经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、肾髓质囊性病、严重原发性硬化性胆管炎、原发性骨髓纤维化、特定职业导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、严重甲型及乙型血友病、严重1型糖尿病、胰腺移植、急性坏死性胰腺炎开腹手术、严重慢性复发性胰腺炎、严重慢性呼吸功能衰竭、终末期肺病、双目失明、多个肢体缺失、失去一肢及一眼、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、系统性硬皮病、小肠移植、肺泡蛋白质沉积症、肺淋巴管肌瘤病、严重哮喘、严重肠道疾病并发症、胆道重建手术、较重急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、严重特发性肺动脉高压、主动脉手术、严重心肌病、严重冠心病、严重心肌炎、肺源性心脏病、感染性心内膜炎、严重慢性缩窄性心包炎、严重川崎病、严重Ⅲ度房室传导阻滞、主动脉夹层瘤、艾森门格综合征、弥漫性血管内凝血、主动脉夹层血肿、严重继发性肺动脉高压、严重大动脉炎、需手术切除的嗜铬细胞瘤、严重脑中风后遗症、严重良性颅内肿瘤、严重脑炎或脑膜炎后遗症、严重原发性帕金森病、严重运动神经元病、严重多发性硬化、严重脑损伤、重症肌无力、严重脊髓灰质炎、严重肌营养不良症、深度昏迷、植物人状态、严重阿尔茨海默病、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、语言能力丧失、瘫痪、进行性核上性麻痹(Steele-Rchardson-Olszewski综合征)、肝豆状核变性(Wilson病)、严重癫痫、破裂脑动脉瘤夹闭手术、重症手足口病、严重瑞氏综合症、进行性多灶性白质脑病、脊髓小脑变性症、婴儿进行性脊肌萎缩症、细菌性脑脊髓膜炎、疾病或外伤所致智力障碍、脊柱裂、丝虫病所致象皮肿、疯牛病、颅脑手术、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹性全脑炎、独立能力丧失、肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症、严重结核性脑膜炎、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、严重Ⅲ度烧伤、双耳失聪、严重克隆病、严重溃疡性结肠炎、严重的类风湿性关节炎、溶血性链球菌引起的坏疽、严重面部烧伤、埃博拉病毒感染、III型成骨不全症、多处臂丛神经根性撕脱、严重幼年性类风湿性关节炎、湿性年龄相关性黄斑变性、重症急性坏死性筋膜炎、原发性脊柱侧弯的矫正手术。(详细病种解释见条款)
【少儿特定疾病说明】投保“少儿特定疾病保险金”责任,可承保18种少儿特定疾病:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、严重1型糖尿病、重型再生障碍性贫血、严重哮喘、严重心肌炎、严重心肌病、严重川崎病、严重脑损伤、重症肌无力、重症手足口病、严重瑞氏综合症、严重肌营养不良症、III型成骨不全症、严重癫痫、严重幼年性类风湿性关节炎。(详细病种解释见条款)
【信息披露】本保险产品由复星联合健康保险股份有限公司,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
常见问题
第二年后免赔额怎么计算的?
您好!本产品6年保证续保,每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本产品获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1千元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本产品获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,不再递减。免赔额累计递减金额最高不超过5000。新的保证续保期间免赔额恢复并按照递减规则重新计算。详见《复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明》。
我投保了老款的超越保,还在6年续保期间内,能续保2020版吗?
您好!根据产品资料说明:“已投保其他百万医疗产品且保单有效、未发生过理赔的客户,在原保单保险期间内或届满后15天内申请投保复星联合超越保2020医疗保险计划一(标准版),符合健康告知且投保成功后可以免等待期。若投保后30天内发生理赔,需在理赔时提交上年度保单。”
因此,即使是在续保期间内,您也可以停止续保并免等待期投保超越保2020,但需要重新通过健康问卷。
这款产品性价比高,我可以买两份叠加赔付吗?
您好!本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;且若您已购买乐享一生医疗保险、超越保医疗保险系列产品,则不可重复购买本产品。如您觉得保额不够,可选择计划二(特需版)。
产品有哪些增值服务呢?
您好!投保新一站-复星联合超越保2020医疗保险即可享受健康增值服务,包括:精准就医咨询服务、特定疾病专家门诊绿色通道服务、特定疾病门诊陪诊服务、特定疾病住院绿色通道服务、特定疾病专家手术安排服务、特定疾病多学科会诊安排服务、特定疾病中医专家一对一指导安排服务、特定疾病海外专科医生视频会诊服务、出院协助服务、住院押金垫付服务、恶性肿瘤特定药品配送服务11项服务内容,详见《复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务》。
普通版和特需版对医院要求差别主要在哪里呢?
您好!计划一(标准版)医院范围仅限中国境内(不含港澳台地区)二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不包括特需部、VIP部、国际部、观察室、联合病房和康复病房;计划二可扩展至特需部、VIP部及国际部,为您提供更优渥的就医环境。
售后服务
 
 
三步理赔
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576
 
STEP1:理赔报案
 
拨打保险公司客服电话(400-611-7777)报案。
 
STEP2:提交资料
保险公司会告知您需要提供哪些材料。
 
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。
 
 
 
保全
 
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
 
STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
 
STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。
 
STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。
 
STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。
 
 
 
退保
 
本产品支持退保。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保单生效前退保流程
 
STEP1:关注【复星联合健康保险】微信公众号,进行线上申请。
 
STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。
 
STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。
 
STEP4:犹豫期内全额退款。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保单生效后退保流程
 
STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明退保原因。

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。

STEP4:保险公司扣除部分费用后,退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。
 
 
发票
 
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。