美亚“尊长无忧”中老年意外险计划二
美亚“尊长无忧”中老年意外险计划二
  • 不限医保用药
  • 70岁以上足额保障
  • 意外骨折重点保障
美亚保险
备案名称
美亚“尊长无忧”中老年意外伤害保险计划二
承保年龄
50周岁-80周岁
保险期间
1年
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
928
产品介绍

保障内容
必选保障
意外身故及伤残保障10万元

保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故,且自该事故发生之日起180日内,因该事故身故或伤残:
(1)身故,按本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金,如已给付意外伤残保险金,须扣除已给付的意外伤残保险金;
(2)伤残,按保险条款规定比例乘以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付意外伤残保险金。

双倍给付意外伤害保障10万元

保障被保险人在保险期间内,如以乘客身份(不包括该被保险人本人作为公共交通工具的驾驶员、操作人员或机组成员)乘坐公共交通工具遭遇主合同约定的意外事故,且自该事故发生之日起180日内,因该事故身故或伤残,按主合同的保险责任给付后再按同等金额给付。

意外医药补偿2万元
保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故而发生必需且合理的医疗费用,按如下约定给付保险金:
(1)必需且合理的医疗费用含意外医药费用、骨折物理治疗费用、骨折护具费用:
a.意外医药费用:被保险人于该意外事故发生之日起180日内进行必要治疗而在医院内支出的必需且合理的实际医药费用,每次按免赔额100元,90%比例给付意外医药费用。实际的医药费用以当地政府核准的收费标准为限,范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品等费用;
b.骨折物理治疗费用:被保险人于该意外事故发生之日起90日内致成骨折,导致其于意外事故发生日起180日内因该骨折而在医院内支出的必需且合理的推拿、按摩、针灸治疗费用,每次按免赔额0元,90%比例给付骨折物理治疗费用,累计给付不超过1000元;
c.骨折护具费用:被保险人于该意外事故发生之日起90日内致成骨折,且医生出具的诊断证明认为其有必要使用支具、拐杖或轮椅,导致其于意外事故发生日起180日内因此支出的必需且合理的支具、拐杖或轮椅的购置费用,每次按免赔额0元,90%比例给付骨折护具费用,累计给付不超过1000元;
上述意外医疗费用、骨折物理治疗费用或骨折护具费用,累计给付不超过2万元;
(2)必需且合理的医疗费用不含已从或应从社会福利机构、任何医疗保险等其他途径取得补偿部分;
(3)若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医疗费用补偿,则意外医药补偿保险金额最高以相应保险金额的105%为限;
(4)不承保任何由中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务导致的费用,包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务。
骨折意外伤害保障5000元

保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故,且自事故发生之日起90日内导致《骨折程度与保险金给付比例表》内列明的骨折,按上述表中所列的给付比例乘以本附加合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付保险金。若同一意外事故导致同一骨的骨折,不论该骨发生一处或多处骨折,仅给付一项较严重项目的保险金。在对同一骨的骨折给付保险金后,对该骨的保险责任即终止。

意外骨折住院定额给付保障700元/周

保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故导致骨折并以该骨折为直接且单独原因必须入住医院治疗,对该被保险人实际住院周数,每周按700元给付保险金:
(1)每次住院最长给付2周,同一意外骨折年度累计给付4周,每一保险年度总赔偿12周;
(2)住院周数指被保险人实际的住院治疗周数,住院满7天为1周(含首尾两日),不足1周不予给付。

投保须知
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【保额说明】美亚财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;若任何被保险人自愿投保多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保险利益的,仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费(仅限于“意外伤害”、“双倍给付意外伤害”、“骨折意外伤害”和“意外骨折住院津贴”保障)。
【投保说明】
(1)若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外身故及意外伤残保障(不包括团体保险,以及公共交通意外身故及伤残保障、双倍给付意外伤害保障)的保险金额总计达到或超过人民币300万元,则保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其缴纳保险费的,保险公司将全额无息退还已收保险费;
(2)若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外每日住院津贴、每日住院津贴保障及意外骨折住院定额给付保障(不包括团体保险)的每日住院保险金额总计达到或超过人民币500元,则保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其缴纳保险费的,保险公司将全额无息退还已收保险费。
【适用人群】
(1)被保险人(不含外籍人士)年龄须为50周岁-80周岁(续保最高年龄可至85周岁),职业分类须为1-3类,如被保险人职业类别变更,须在10日内以书面通知保险公司;
(2)不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
【生效时间】生效时间为T+10日零时(T为投保成功日)。如:9月20日投保成功,生效时间为9月30日零时。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院,上述医院不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所,以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构,且不包括下列医院:1)位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院;2)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院;3)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院;4)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院;5)四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院;6)吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院。
【骨折说明】骨折是指由于意外事故单独且直接导致骨质的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全中断,包括发生于椎体的压缩性骨折,但不包括骨的不完全断裂(如骨裂、裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折)。不承保任何病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折、因骨质疏松导致的骨折或关节替换。
【骨折程度与保险金给付比例表】
 
项目
骨折项目
最高给付比例
骨盆骨折
多处骨折,至少一处为开放性骨折
单处开放性骨折
多处闭合性骨折
本项目下其他骨折
60%
30%
20%
15%
股骨或跟骨骨折
多处骨折,至少一处为开放性骨折
单处开放性骨折
多处闭合性骨折
本项目下其他骨折
50%
25%
15%
12%
胫骨、腓骨、颅骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨骨折(但不包括桡骨远端骨折)
多处骨折,至少一处为开放性骨折
单处开放性骨折
多处闭合性骨折
颅骨凹陷骨折(须经手术治疗)
本项目下其他骨折
40%
20%
15%
10%
8%
桡骨远端骨折
开放性骨折
本项目下其他骨折
15%
8%
肩胛骨、髌骨、胸骨、掌骨、跖骨、跗骨骨折
开放性骨折
本项目下其他骨折
15%
8%
椎骨骨折(包括颈椎、胸椎、腰椎骨折,但不包括骶骨和尾骨骨折)
椎体压缩性骨折且棘突、横突或椎弓根骨折
椎体压缩性骨折或棘突、横突或椎弓根骨折
本项目下其他骨折
30%
15%
8%
下颌骨骨折
多处骨折,至少一处为开放性骨折
单处开放性骨折
多处闭合性骨折
本项目下其他骨折
15%
12%
10%
5%
肋骨、颧骨、尾骨、上颌骨、鼻骨、趾骨指骨骨折
多处骨折,至少一处为开放性骨折
单处开放性骨折
多处闭合性骨折
本项目下其他骨折
10%
8%
5%
3%
注:具体内容详见《美亚附加个人骨折意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属)》。
【公共交通工具说明】“双倍给付意外伤害”责任承保的公共交通工具是指领有适格政府主管部门依法颁发的公共交通营运执照,以收费方式合法载客的公共汽车、长途汽车、出租车(仅限四轮机动车)、渡船、气垫船、水翼船、轮船、铁路列车、有轨电车、轨道列车(包括地铁、轻轨及磁悬浮列车)、经营固定航班的航空公司经营的来往商业客运机场的固定翼飞机和任何按固定的路线和时刻表运营的固定机场客车或机场内的摆渡车。
凡上述所列的各种交通工具用于非公共交通工具的目的和用途,均属不符合公共交通工具的定义,政府、企业及私人包机亦不属公共交通工具。
【退保说明】本产品无犹豫期,生效后退保将产生扣费。生效前投保人要求解除的,保险公司将无息退还投保人已缴付的全额保险费;在保险有效期内投保人要求解除的,在保险公司收到退保申请之日二十四时终止,保险公司将按照保险合同约定的退费比例计算应退还金额。
【理赔说明】
(1)意外医药补偿保障不承保任何由中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务导致的费用,包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务;
(2)若保险公司在本保障计划项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时,则保险公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益,亦不支付前述保险赔偿金。
投保人/被保险人的声明与确认

1.本人兹申请美亚财产保险有限公司(以下简称“贵公司”)的上述保险计划,并声明以上陈述及各项细节属真实无讹。且没有隐瞒任何重大事实以影响贵公司评估风险或接受本投保申请。

2.本人确认:本人已经认真阅读保险合同规定,尤其是免除保险人责任的规定,并对贵公司就保险合同的内容说明和提示完全理解,没有异议,申请投保。本人知晓所有保险责任均以保险合同所载为准。

3.本人同意本投保单将会构成投保人与贵公司所签署的保险合同的依据,若未能披露与本保险相关之重大事实(包括但不限于是否符合本投保单所载的投保条件)将可能导致贵公司不承担任何保险责任。保险合同生效日期以保险单所载生效日期为准,贵公司承担保险责任须以投保人缴付约定保险费并经贵公司同意承保为前提。

4.本人明白:如任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外身故及意外伤残保障(不包括团体保险,以及公共交通意外身故及伤残保障、双倍给付意外伤害保障)的保险金额总计达到或超过人民币3,000,000元,则为该被保险人投保本保障计划的申请无效;若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外每日住院津贴、每日住院津贴保障及意外骨折住院定额给付保障(不包括团体保险)的每日住院保险金额总计达到或超过人民币500元,则为该被保险人投保本保障计划的申请无效。

5.本人明白:于订立保险合同或因履行保险合同发生争议时,本人与贵公司协商解决。协商不成的,本人与贵公司协商一致选择以诉讼或仲裁的方式,解决于订立保险合同或因履行保险合同时发生的争议。

6.本人确认已阅读并理解贵公司在官网发布的隐私政策(https://www.aig.com.cn/individuals/privacy-notice),并自愿同意贵公司根据该隐私政策处理(包括不限于收集、使用、向境内外第三方提供)我/我们(即本人和所有被保险人)的个人信息(该信息无论是从本投保单还是其他地方获得),以实现该隐私政策中“我们使用个人信息的目的”项下所述的目的。

本人理解,根据《个人信息保护法》,贵公司在某些规定的情形下处理个人信息应当获得我/我们的单独同意。为此,本人通过点击下方的按钮,确认单独同意在下述情形下处理我/我们的个人信息。本人确认,如果本人为未满十四周岁的未成年被保险人点击下方相应的按钮,本人(1)作为该未成年人的父母或监护人单独同意贵公司在下列情形处理该未成年被保险人的个人信息;或(2)已向其父母或监护人提供了贵公司的隐私政策,并获得了其就贵公司在下述情形下根据隐私政策处理该未成年被保险人个人信息的有效同意(包括单独同意)。如果本人为其他被保险人点击了下方相应的按钮,本人已经(1)向该被保险人提供了贵公司的隐私政策,并(2)向该被保险人获得了《个人信息保护法》所要求的、就贵公司在下述情形下根据隐私政策处理其个人信息的有效同意(包括单独同意)。

本人理解,我/我们的同意必须自愿给予。但如果不作出此类同意,贵公司可能无法提供部分或全部服务或产品,因为此类个人信息以及下文所述的具体处理活动是贵公司提供本保险项下服务和产品所必需的。

1)由贵公司处理我/我们的个人信息(这些信息可能含有贵公司隐私政策中“我们收集并持有的个人信息”项下所述的敏感个人信息),用于贵公司隐私政策中“我们使用个人信息的目的”项下所述的目的。《中华人民共和国个人信息保护法》规定,敏感个人信息包括特定身份、医疗健康、金融账户、行踪轨迹、不满十四周岁未成年人的个人信息。

2)我/我们的个人信息可能会被贵公司披露或提供给贵公司隐私政策中“个人信息的分享方”项下所述的第三方。

3)我/我们的个人信息可能会根据贵公司隐私政策中“个人信息处理地点”项下所述在中国境外处理,并提供给隐私政策中“个人信息的分享方”项下所述中国境外的接收方。

如果本人提供了其他个人的个人信息,本人确认已向其他个人提供了贵公司的隐私政策,并获得了其就贵公司根据隐私政策处理其个人信息的有效同意。所述同意包括在处理其敏感个人信息、向第三方披露其个人信息、向中国境外接收方提供其个人信息以及在中国境外处理其个人信息方面的单独同意。

【信息披露】本保险产品为互联网专属产品,由美亚财产保险有限公司(以下简称“本保险公司”)承保,面向全国(港、澳、台地区除外)进行销售。本保险产品支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前本保险公司在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。本保险公司无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,本保险公司将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打本公司客户服务热线400-820-8858;销售主体为新一站保险代理股份有限公司,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
条款告知书
常见问题
父母平时爱锻炼,锻炼期间的意外事故能否保障?
您好!广场舞、扭秧歌、慢跑、爬山、徒步走、太极拳、乒乓球等常见老年人活动均可保障,但不承保任何高风险活动。
高风险活动:是指易对身体造成伤害或危及生命的活动,包括但不限于蹦极、水肺潜水、冲浪、悬崖跳水、急流漂筏、任何江河海漂流、前往未曾勘察或未经开垦的地区、极地探险、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林活动、登山、室内外滑雪或滑雪板运动、赛马、竞技体育、狩猎活动、特技表演及海上船只的速度赛或表演。
父母退休后,返聘工作,可否购买该产品?
您好!本产品可承保的被保险人职业为1-3类,如果返聘的工作属于该职业范围之内,可以投保。
请问可以为我配偶的父母投保吗?
你好,抱歉,不可以的,本产品的投保人必须为被保险人本人、配偶、直系父母、子女,不含配偶的父母。
血压、血脂、血糖高的父母能否投保?

您好!可以的,三高老年人群可以正常投保该产品。

在院外购置的支具、拐杖、轮椅能否获得保障?
你好!可以的,但保险事故需要符合保险责任约定的意外及骨折定义,且医生出具处方或医嘱中有必要使用支具、拐杖或轮椅。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App,“新一站保险网”微信公众号提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交资料

按照新一站提供的理赔材料清单准备材料,并按要求提交。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔小贴士

 

Q:如何查看理赔进度?
A:您通过新一站申请的理赔,可以登录
http://www.xyz.cn/help/chaxun.html#cs或者通过“新一站保险网”App实时查看理赔进度。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。