爱健康税优健康险万能型-免赔额自选
爱健康税优健康险万能型-免赔额自选
  • 抵扣个税
  • 保证续保
  • 报销医疗费
人保健康
备案名称
爱健康个人税收优惠型健康保险(万能型)B1款
承保年龄
年满16周岁
保险期限
1年
特色服务
  • 专属顾问
销量
78
保障内容
必选保障
疾病/意外医疗25万元(免赔额1万元)

保障被保险人在保险期间内,如患疾病或发生意外事故,因该疾病或事故治疗产生的合理医疗费用,当合理医疗费用高于保单约定的免赔额时,按投保须知所列比例给付保险金:
(1)年免赔额:由投保人在投保时与保险公司约定并于保单上载明,保险公司提供1万元和3万元两种免赔金额供选择;
(2)合理医疗费用:
a.住院医疗费:药品费、住院手术费、床位费、化验费、检查费、输氧费、病室治疗费、诊疗费、冷暖气费用、医生诊查费、护理费、本地救护车费、注射费、物理治疗费、包扎科、普通外科夹板及石膏整形费用、材料费,在每一保险期间内,年度累计住院天数不超过180天;
b.住院前后门诊医疗费:对其在与住院相同的医疗机构因与该次住院相同的原因在该次住院前7日(含住院当日)以及出院后30日(含出院当日),产生的合理门诊费用;
c.特定门诊医疗费:恶性肿瘤放射治疗、恶性肿瘤静脉注射化学治疗、血液透析、腹膜透析、肾移植术后抗排异治疗或肝硬化门诊治疗费用;
d.以上合理医疗费用为当地社会基本医疗保险范围内或当地基本医疗保险范围外(社保外用药参照投保须知《当地基本医疗保险范围外医疗费用清单表》)的可报销部分(不含已从其他医疗保障制度或保险计划获得医疗费用补偿的部分)。
(3)以上治疗须在二级甲等以上(含二级甲等)的医疗机构;
(4)保额说明:
a.首次投保时未罹患既往症:
①.年度保险金额不超过25万元,被保险人在保证续保期间内累计保险金额不超过100万元;
②.住院及住院前后门诊医疗费用保险金年度给付限额累计不超过25万元,其中住院及住院前后门诊发生的单一材料费用,给付限额累计不超过3万元;
③.特定门诊医疗费用保险金年度给付限额不超过2万元;
b.首次投保时罹患既往症:
①.年度保险金额不超过4万元,被保险人在保证续保期间内累计保险金额不超过15万元;
②.住院及住院前后门诊医疗费用保险金年度给付限额累计不超过4万元,其中住院及住院前后门诊发生的单一材料费用,给付限额累计不超过5000元;
③.特定门诊医疗费用保险金年度给付限额不超过5000元。

个人账户保险金提供

保单生效时保险公司为被保险人设立个人账户,交纳的保险费在扣除风险保险费后计入个人账户,账户余额可用于被保险人退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出,金额以个人账户价值为限:
(1)保险期间内,个人账户价值每月结算一次,个人账户结算日为每月1日;
(2)个人账户上个月的结算利率将于每月结算日起6个工作日内公布,公布地址见http://www.picchealth.com/tabid/2158/Default.aspx
(3)个人账户最低年保证利率为2.5%;
(4)在保险有效期内,若被保险人身故,身故时的个人账户价值将作为被保险人的遗产,保险公司将向被保险人的继承人退还身故时个人账户价值和未满期净风险保险费。

健康管理服务提供

保障被保险人在保险期间内,享有以下健康管理服务:
(1)健康档案:在被保险人同意前提下,建立健康档案,整理记录健康医疗信息,定期收集更新,供其查阅和使用;
(2)健康咨询:通过保险公司官网、移动客户端、客户服务热线(95591),针对与健康有关的问题和就医指导等方面的问题进行咨询,本项服务属信息咨询及建议性质,不构成医疗诊断及医疗意见;
(3)健康评估:提供个人健康资料,并配合填写健康评估问卷后,保险公司将为其提供个人健康评估,并给出健康促进建议。

增值服务提供

保障被保险人在保险期间内,享有以下增值服务:
(1)恶性肿瘤门诊挂号预约服务:经专科医生确诊初次发生本合同约定的恶性肿瘤的,根据被保险人的申请,可为其提供防癌网络医疗机构内副主任医生及以上(不指定医生)专家门诊挂号预约服务,在保证续保期间内,恶性肿瘤门诊挂号预约服务以3次为限。
(2)恶性肿瘤第二诊疗意见服务:经专科医生确诊初次发生本合同约定的恶性肿瘤,在已经获得诊断(第一诊疗意见)的基础上,可为其提供1次防癌网络医疗机构内第二诊疗意见服务。该项服务由国内相关领域的医学专家针对疾病的诊断和治疗方案给出相应的建议,供被保险人参考,在保证续保期间内,恶性肿瘤第二诊疗意见服务以1次为限。

投保须知
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【适用人群】
(1)年满16周岁但未满法定退休年龄的,且适用商业健康保险税收优惠政策的身体健康无既往症的纳税人,投保时正参加公费医疗或基本医疗保险;
(2)年满16周岁但未满法定退休年龄的,且适用商业健康保险税收优惠政策的有既往症且须满足投保时已连续缴纳个人所得税满1年,投保时正参加公费医疗或基本医疗保险;
投保时被保险人已参加补充医疗保险的,应提供已参加补充医疗保险的证明及保险责任明细,投保人、被保险人常住地均须为江苏。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区);治疗须在二级甲等或二级甲等以上的医疗机构。
【生效时间】为保险公司成功收取保费的次日零时。
【犹豫期】自投保人签收保单回执之日起15日内(含第15日)为犹豫期。
【续保说明】
在保证续保期间内不因被保险人的健康状况而拒绝投保人续保;
(1)45周岁之前:
a.非既往症者,连续投保可保证续保至75周岁;
b.既往症者,连续投保可保证续保至法定退休年龄。
(2)45周岁之后连续投保,可保证续保至法定退休年龄;
(3)累计给付的各项医疗费用保险金之和已达“医疗保险责任终身保险金额”,则保险公司不再接受续保。
【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任:
(1)中国境外(含港澳台地区)诊疗;
(2)患先天性畸形、变形和染色体异常,精神和行为障碍;
(3)故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施,自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
(4)斗殴、醉酒、主动吸食或注射毒品,未遵医嘱,私自服用、涂用或注射药物(但按使用说明的规定使用非处方药不在此限);
(5)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;
(6)参加潜水、跳伞或其他空中运动、登山、攀岩或攀爬建筑物、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(7)戒酒或戒毒治疗、戒烟、心理治疗、变性手术、整容整形或矫形手术,不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、包皮环切以及由以上原因引起的并发症;
(8)疗养、康复治疗、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、矫形、视力矫正手术、非意外事故所致的整容手术,使用假体装置、各种矫正器(包括义肢、义眼,及非急救中使用的颈托、夹板)、轮椅及各种电动助行器械、助听器、常规视力检查、配制眼镜或隐形眼镜、视力治疗或视力训练;
(9)因医疗事故导致的医疗费用;
(10)被保险人作为捐赠人而进行的器官或组织摘除,器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官;
(11)未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
(12)质子重离子治疗费用;
(13)恶性肿瘤第二诊疗意见及被保险人根据恶性肿瘤第二诊疗意见所进行的医疗行为;
(14)入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及以及休养、疗养、身体检查和健康护理等非治疗性行为导致的住院;
(15)疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房产生的治疗。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由中国人民健康保险股份有限公司江苏分公司承保,面向江苏地区销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
常见问题
这款税优产品的个人账户里的钱后期我可以提出来嘛?

您好,根据国家产品框架要求,个人账户仅可用于被保险人退休之后购买商业健康险或自负医疗费用的支出。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

这款税优的产品对于就诊的医院有要求没?

您好,此款产品就诊医院为二级甲等以及二级甲等以上的医疗机构哦;感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

我投保的时候有医保,如果后面辞职在家不工作了,医保也不继续缴纳了,可以吗?

您好,若您在保单年度内中途失去医保,那么后期的保险金赔付比例为社保目录范围内的50%,社保目录范围外的80%,且当失去医保后,将无法续保。如须新一站协助,可随时联系我们。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

产品的风险保费是按照初次缴纳的金额一直缴纳固定的保费金额吗?

您好,不是的哦,风险保费会随着年龄的变化而变化,具体的保费金额可参照投保须知内展示的风险保费费率表。如须新一站协助,可随时联系我们。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

我以个人名义投保的话,如何申报个税优惠呢?

您好,投保税优健康保险后,保险合同上将印有每个人有且唯一的税优识别码,可携带该保险合同前往当地税务机关自行进行申报,或通过所在单位人事部门进行协助办理。如须新一站协助,可随时联系我们。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效后,本产品支持退保。

 

 

 退保流程

 

STEP1:拨打保险公司客服电话(95591),提供相应的保单号,说明退保原因。

 

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。

 

STEP4:保险公司扣除部分费用后(犹豫期内退保会扣除10元工本费),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。

 

 

发票

 

本产品提供纸质机打票(增值税普票),发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可联系在线客服。发票将于犹豫期后,60日内(休息日顺延)寄出。