新一站保险网 健康保险 新一站-复星联合超越保2020医疗保险计划一(标准版)

新一站-复星联合超越保2020医疗保险计划一(标准版)

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产品特色
  • 6年保障续保
  • 400万医疗报销金
  • 高性价比
  • 全国绿通服务
承保年龄
出生满30天-60周岁
保险期间
1年(6年保证续保)
投保份数
每名被保险人最多可购买 1份
保单形式
电子保单 (电子保单与纸质保单具有同等的法律效力)
适用人群
需要长期高额医疗保障人群
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保障内容
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投保须知
【保额说明】
(1)复星联合健康保险股份有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;
(2)已购买乐享一生医疗保险、超越保医疗保险系列的客户不可重复购买本产品。
【增值服务】投保本产品即可享受健康增值服务,包括:精准就医咨询服务、特定疾病专家门诊绿色通道服务、特定疾病门诊陪诊服务、特定疾病住院绿色通道服务、特定疾病专家手术安排服务、特定疾病多学科会诊安排服务、特定疾病中医专家一对一指导安排服务、特定疾病海外专科医生视频会诊服务、出院协助服务、住院押金垫付服务、恶性肿瘤特定药品配送服务11项服务内容,详见《新一站-复星联合超越保2020医疗保险健康增值服务》
【投保说明】
(1)投保时,“通讯地址”一栏请填写具体地址(地址中须包含小区、楼、村、巷、胡同、里弄、号、大厦、栋、幢、室、单元、门、组、房、座、层、排;或者不少于8个字)
(2)已投保其他百万医疗产品且保单有效、未发生过理赔的客户,在原保单保险期间内或届满后15天内申请投保本产品计划一,符合健康告知且投保成功后可以免等待期。若投保后30天内发生理赔,需在理赔时提交上年度保单;
(3)本产品保障期间为1年,投保成功即默认同意在保证续保期间自动续保,并授权登记的银行借记卡账户为续保账户。详见《自动续保须知》
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【适用人群】被保险人(不含残疾人士、外籍人士)年龄须为出生满30天-60周岁(以投保时间核算),身体健康,最高可续保至100周岁;职业分类须为1-4类,且不从事《新一站-复星联合超越保2020医疗保险高危职业表》所列明职业,如被保险人职业类别变更,须及时以书面形式告知保险公司变更。被保险人常住地须为广东、北京、上海、四川、江苏
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】保险公司认可的医疗机构需符合下列所有条件:
(1)位于境内(不包括港、澳、台地区),拥有合法经营执照,当地基本医疗保险管理机构最新公布的二级以上(含二级)的公立医院的普通部,不包括特需部、VIP部、国际部、观察室、联合病房和康复病房;
(2)设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务;
(3)有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务;
(4)非主要作为康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。
【质子重离子医院说明】保险公司指定的质子重离子医院为上海市质子重离子医院。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【犹豫期】本保险产品投保成功后,将生成电子保单,自电子保单发出次日零时起,有15日犹豫期。
【无理赔免赔额优待说明】每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,年免赔额在上一保单年度年免赔额的基础上减少1000元;如被保险人在当前保单年度前的任一保单年度内已从本保险获得保险金赔付,则年免赔额维持上一保单年度年免赔额,直至保证续保期间结束。详见《新一站-复星联合超越保2020医疗保险无理赔免赔额优待说明》
【续保说明】
(1)自投保人首次投保本合同的生效日起,或自非连续投保本合同的生效日起,每6年为一个保证续保期间,最高可续保至100周岁;
(2)在每个保证续保期间内:投保人按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝投保人的续保申请,投保人的保证续保权不因该保险的统一停售而终止;
(3)在保证续保期间内,如发生以下情形之一,保证续保权终止:
a.投保人未履行如实告知义务;
b.投保人在本合同保险期间届满前申请解除合同;
c.在本合同约定的宽限期内,未按投保时被保险人的年龄、有无基本医疗保险等所对应的保险费率和约定的保险费缴纳方式缴纳相应的保险费。
(4)保证续保期间届满时,在本合同约定的宽限期内:
a.如本保险仍然在售,保险公司不会因被保险人的健康状况或历史理赔情况拒绝续保申请,但保险公司有权根据被保险人的年龄、医疗费用水平变化等调整被保险人在续保时的费率。续保不重新计算等待期,也无需重新填写健康告知;
b.如本保险已停止销售,投保人可重新投保保险公司指定医疗保险产品。经保险公司审核同意,重新投保的合同无等待期,也无需重新填写健康告知。
(5)若投保人申请续保时,投保计划、责任等发生变化(不包括同计划减少责任或计划二转计划一),视同重新投保,需要重新进行健康告知,重新核保,有等待期。
【续期缴费说明】保费自第二年起从登记的银行借记卡账户自动划转,请保证账户余额充足。
【等待期说明】本合同自生效日起30日内(含第30日)为等待期,续保时无等待期。被保险人在等待期内因非意外的原因,在保险公司指定或认可的医疗机构确诊初次发生本合同所定义的特定疾病(一种或者多种),保险公司不承担保险责任,并无息返还投保人所支付的全部保险费,同时本合同终止。
【住院医疗费用/特定疾病住院医疗费用说明】住院医疗费用/特定疾病住院医疗费用包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室费、诊疗费/医生费、检查检验费、治疗费、陪床费、药品费、手术费、体外膜肺氧合(ECMO)费、救护车使用费。
【特殊门诊医疗费用说明】特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、 肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【特定疾病特殊门诊医疗费用说明】特定疾病特殊门诊医疗费用包括:门诊肾透析费、门诊严重恶性肿瘤治疗费(包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用)、器官移植后的门诊抗排异治疗费。
【住院前后门急诊医疗费用/特定疾病住院前后门急诊医疗费用说明】限住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用(不包括特殊门诊医疗费用及门诊手术医疗费用),保险公司按约定承担保险责任。
【质子重离子医疗费用说明】保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后确诊初次发生本合同所定义的严重恶性肿瘤(一种或者多种),在上海市质子重离子医院接受质子、重离子放射治疗的,对由此发生的医学必需的并需要由被保险人个人支付的医疗费用,给付保险金。
【严重恶性肿瘤院外特定药品说明】医学必需的、治疗所罹患的严重恶性肿瘤的院外特定药品需同时满足以下条件:
(1)用于治疗严重恶性肿瘤的药品处方是由保险公司指定或认可的医疗机构专科医生开具的、被保险人当前治疗医学必需的药品;
(2)每次的处方剂量不超过1个月;
(3)处方中所列明的药品属于保险公司指定的药品清单中的药品;
(4)处方中所列明的药品是在保险公司认可的药店购买的药品;
(5)在保险公司指定或认可的药店购买的药品须经保险公司处方审核通过。
【特定疾病说明】承保108种特定疾病:严重恶性肿瘤、侵蚀性葡萄胎、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重慢性肾脏病、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、慢性肝功能衰竭失代偿期、自体造血干细胞移植术、器官移植导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、重型再生障碍性贫血、严重自身免疫性肝炎、严重骨髓增生异常综合征、系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎、经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、肾髓质囊性病、严重原发性硬化性胆管炎、原发性骨髓纤维化、特定职业导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、严重甲型及乙型血友病、严重1型糖尿病、胰腺移植、急性坏死性胰腺炎开腹手术、严重慢性复发性胰腺炎、严重慢性呼吸功能衰竭、终末期肺病、双目失明、多个肢体缺失、失去一肢及一眼、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、系统性硬皮病、小肠移植、肺泡蛋白质沉积症、肺淋巴管肌瘤病、严重哮喘、严重肠道疾病并发症、胆道重建手术、较重急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、严重特发性肺动脉高压、主动脉手术、严重心肌病、严重冠心病、严重心肌炎、肺源性心脏病、感染性心内膜炎、严重慢性缩窄性心包炎、严重川崎病、严重Ⅲ度房室传导阻滞、主动脉夹层瘤、艾森门格综合征、弥漫性血管内凝血、主动脉夹层血肿、严重继发性肺动脉高压、严重大动脉炎、需手术切除的嗜铬细胞瘤、严重脑中风后遗症、严重良性颅内肿瘤、严重脑炎或脑膜炎后遗症、严重原发性帕金森病、严重运动神经元病、严重多发性硬化、严重脑损伤、重症肌无力、严重脊髓灰质炎、严重肌营养不良症、深度昏迷、植物人状态、严重阿尔茨海默病、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、语言能力丧失、瘫痪、进行性核上性麻痹(Steele-Rchardson-Olszewski综合征)、肝豆状核变性(Wilson病)、严重癫痫、破裂脑动脉瘤夹闭手术、重症手足口病、严重瑞氏综合症、进行性多灶性白质脑病、脊髓小脑变性症、婴儿进行性脊肌萎缩症、细菌性脑脊髓膜炎、疾病或外伤所致智力障碍、脊柱裂、丝虫病所致象皮肿、疯牛病、颅脑手术、亚急性硬化性全脑炎、进行性风疹性全脑炎、独立能力丧失、肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症、严重结核性脑膜炎、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、严重Ⅲ度烧伤、双耳失聪、严重克隆病、严重溃疡性结肠炎、严重的类风湿性关节炎、溶血性链球菌引起的坏疽、严重面部烧伤、埃博拉病毒感染、III型成骨不全症、多处臂丛神经根性撕脱、严重幼年性类风湿性关节炎、湿性年龄相关性黄斑变性、重症急性坏死性筋膜炎、原发性脊柱侧弯的矫正手术。(详细病种解释见条款)
【少儿特定疾病说明】投保“少儿特定疾病保险金”责任,可承保18种少儿特定疾病:白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、严重1型糖尿病、重型再生障碍性贫血、严重哮喘、严重心肌炎、严重心肌病、严重川崎病、严重脑损伤、重症肌无力、重症手足口病、严重瑞氏综合症、严重肌营养不良症、III型成骨不全症、严重癫痫、严重幼年性类风湿性关节炎。(详细病种解释见条款)
【责任免除】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任:
(1)投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害;
(2)故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施被政府依法拘禁或入狱期间;
(3)故意自伤或因挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击、被谋杀;
(4)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(5)斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品,或未遵医嘱,擅自服用、涂用、注射药物;
(6)在初次投保或非连续投保前所患既往症,等待期内出现的疾病、症状或体征,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病;
(7)感染艾滋病病毒或患艾滋病,患精神性疾病(依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD10)分类为精神和行为障碍的疾病);
(8)整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故;
(9)先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
(10)怀孕(含宫外孕)、流产、分娩(含剖腹产)、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症;
(11)牙科疾病及相关治疗,视力矫正手术,但因意外所致的医疗费用不受此限;
(12)因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
(13)从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动,参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任何体育竞赛。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款,全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由复星联合健康保险股份有限公司,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
售后服务

 

 

三步理赔

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

本产品支持退保。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保单生效前退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保单生效后退保流程

 

STEP1:拨打保险公司客服电话(400-611-7777),提供相应的保单号,说明退保原因。


STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。


STEP4:保险公司扣除部分费用后(犹豫期内全额退款),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。

 

 

发票

 

本产品提供纸质发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,投保人可在出单后,拨打保险公司客服电话(400-611-7777)申请办理。

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