美亚和顺保互联网团体意外伤害保险
- 最高100万意外伤害
- 境内外可保
- 5、6类职业可保高处作业
保障内容
| 必选保障 | ||
| 意外身故及伤残保障 | 10万元 | 保险公司于本保障下对任一被保险人给付的各项保险金累计金额以保险单所载该被保险人相应的保险金额为最高限额。 |
| 意外医药补偿（每次意外事故限额） | 1万元 | 在本保障有效期内，若任何被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起一百八十天内寻求合法注册的医生、护士、医院或救护车服务，则对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用，保险公司按下述规定补偿该被保险人：
1.若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，则保险公司在扣除保险单所载适用于该情形下的免赔额（100元/次）后，再按保险单所载适用于该情形下的赔付比例（100%）补偿该被保险人，但最高以保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额为限；
2.若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，则保险公司按如下公式补偿该被保险人，但最高以保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额的105%为限：医药费用补偿金=[已支出的必需且合理的实际医药费用–任何获得的医药费用补偿-保险单所载适用于该情形下的免赔额（100元/次）]X保险单所载适用于该情形下的赔付比例（100%）；
3.对于在中国大陆境内发生的实际医药费用，仅补偿被保险人符合中国大陆境内当地社会基本医疗保险管理部门或其他公费医疗管理部门规定的由个人自负的费用部分（包含当地社会基本医疗保险管理部门规定部分自费的费用，不包含当地社会基本医疗保险管理部门规定全额自费的费用）。
|
| 意外每日住院津贴 | 100元/天 | 在本保障有效期内，若任何被保险人因遭受意外事故而入住医院治疗，保险公司将依据保险单所载本附加合同项下该被保险人所对应的意外每日住院津贴金额，按（住院日数-3天/次）赔偿该被保险人。每一保险年度总赔偿日数以180日为限。 |
投保须知
1.本保险为互联网专属产品，由美亚财产保险有限公司（以下简称“本公司”）承保，面向全国（不含港澳台）进行销售。本保险支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务。目前本公司在上海、北京、广东省（含深圳市）、江苏省和浙江省设有分支机构。本公司无分支机构的地区，可能无法向您提供及时的面对面线下服务，本公司将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问，可拨打本公司客户服务热线400-820-8858。
2.被保险人身故保险金受益人为被保险人的继承人。
3.本保险最早的生效时间为T+1，最晚为T+30的零时（T是指投保成功日）。
4.投保人须获得被保险人的同意，方可为其投保本保险。
5.被保险人年龄限制：被保险人年龄为18-65周岁，连续投保可至70周岁。
6.可投保人员范围（须同时满足以下两点）：
（1）投保人所申报的符合所有投保条件的其于中国大陆境内直接雇佣的属于本保险接受投保职业类别的在岗全职雇员，但不包括任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
本保险所称的“直接雇佣”是指投保人与其所申报的人员直接订立书面劳动合同或其他书面形式的用工合同，该人员直接为投保人工作，并由投保人直接给付工资或报酬的情形，包括投保人短期雇佣的情形。
（2）中国大陆境内（不含港澳台）常住，且身体健康、能正常工作和正常生活的被保险人，中国大陆境内常住是指一年内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
7.约定的团体人员须全员投保，且保险合同成立时投保人数不低于3人。如被保险人含职业类别五或职业类别六，则被保险人人数应不低于5人。单张保单最高投保人数为1000人。
8.拒保行业：渔业、森林砍伐业、矿业采石业、航运业以及涉及隧道作业、地下作业、山洞作业、水上作业、易燃易爆物品生产和运输、武器弹药研究和开发、驯兽及凶猛动物养殖的职业活动的企业。
9.本公司在意外身故及伤残保障项下对所有被保险人于任一次意外事故中累计所给付的赔偿金额以每一意外事故总赔偿限额为限。如在任一意外事故中，前述总赔偿限额低于按每一被保险人的保险金额给付的总赔偿金额，则本公司将根据前述总赔偿限额与按每一被保险人的保险金额计算的赔偿总额的比例赔偿每一被保险人。
每一意外事故总赔偿限额为以下两者较低者：
（1）保险合同生效时所有被保险人对应的意外身故及伤残保障保险金额总和的40%；
（2）投保人所选计划对应意外身故及伤残保障保险金额最高者的10倍。
10.本保险项下计划一至计划八的被保险人职业类别限制为1类至6类，计划九和计划十的被保险人职业类别限制为1类至4类。具体职业请以职业等级列表为准。本公司不接受职业等级列表所列1类至6类职业以外的其他职业的人员投保保险计划的申请。
11.投保人须按照任何约定团体成员的实际职业类别申请参保相应保险计划。如被保险人工作涉及多个职业类别，则应以职业类别最高的职业为准选择相应类别。如任何约定团体成员的实际职业类别为本保险拒保职业类别或高于所申请参保保险计划对应的职业类别，则该团体成员不属于本保险所承保的参保人员，本公司有权取消该团体成员的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
12.如被保险人在保险有效期内发生职业变化，投保人或被保险人应于十个工作日内向本公司申请保全变更。如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险程度降低时，则本公司自被保险人变更职业或工种之日起，按日比例退还变更前后保险费的差额；
如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险增加时，投保人应自被保险人变更职业或工种之日起，按日比例补缴变更前后保险费的差额；
如被保险人变更后的职业或工种为职业分类表的拒保职业，则自被保险人变更职业或工种之日起，本公司对该被保险人所承担的保险责任终止，并按约定向投保人退还该被保险人对应的未满期保险费。
若被保险人的职业或工种发生变化，依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定向本公司申请变更而发生保险事故的，本公司有权取消该被保险人的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
13.本保险每位团体人员限投一份保险计划，多投无效，不同计划重叠购买的无效。
14.同一职业类别的被保险人必须选择相同的保险计划。
15.本保险承保合同约定职业类别为5类和6类的被保险人在从事高处作业的职业活动期间所发生的保险事故。本保险所称的高处作业以《高处作业分级》（中华人民共和国国家标准GB/T3608-2008）中规定的为准，如属于在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行作业，前述被保险人应依法取得规定的特种作业证书。若前述被保险人从事高处作业时未系绑安全带，则本公司不承担任何保险责任。对于职业类别为1-4类的被保险人，本保险不承保其任何5米及以上的高处作业。
16.被保险人在保险期间内进行任何特种作业操作前，应依法取得规定的特种作业证书。若被保险人未依法取得规定的特种作业证书而进行特种作业操作的，则对于其因该特种作业操作导致的任何保险事故，本公司不承担任何保险责任。特种作业证书以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》规定的为准。
17.若任何被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，则本公司对该被保险人于任一次意外事故中在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以该被保险人相应的保险金额为限。
若任何被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿，则本公司对该被保险人于任一次意外事故中在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以该被保险人相应保险金额的百分之一百零五（105%）为限，但须扣除该被保险人任何已取得的医药费用补偿。
18.本保险所称的医院若处于中国大陆境内，则医院必须是经国家卫生部门评审确定的二级以上（含二级）公立医院。
本保险所称的医院不包括下列医院：1）位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院；2）河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院；3）河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院；4）山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院；5）四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院；6）吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院；7）福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院；8）安徽省宿州中煤矿建总医院；9）甘肃省宁县人民医院。
19.本保险为团体保险，投保人不得以任何方式销售给第三方（第三方包括但不限于被保险人本人）。
20.若本公司在本保险项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致本公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定，或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时，则本公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益，亦不支付前述保险赔偿金。
21.本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员，或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
22.投保人未能披露与本保险相关之重大事实可能导致本公司不承担保险责任。重大事实系指可能影响保险公司风险评估或接受投保申请与否之事实。如果投保人不能确定某些事实是否属于应披露之重大事实，请予以披露。
23.本保险仅提供电子版本的保单，根据预留的电子邮件地址发送电子版本的保单，投保人可登录https://www-401.aiginsurance.com.cn/CIRC/accident_policy_enquiry.asp进行保单验真。
24.美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求，且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小，具体偿付能力指标和风险综合评级结果请详见https://www.aig.com.cn/individuals/information-disclosures/specific-info/solvency-info-disclosure
25.适用条款及批单：《美亚团体意外伤害保险（2021年第一版）（互联网专属）》（注册编号：C00003932312021121719483）、《美亚附加意外医药补偿团体医疗保险（2021年第五版）（互联网专属）》（注册编号：C00003932522021122436913）、《美亚附加不承保特定医院条款（2021年第二版）》（注册编号：C00003931922021072908951）、《美亚附加特种作业限制条款（2021年第二版）（互联网专属）》（注册编号：C00003932322021122437203）、《美亚附加特定职业类别人员高处作业条款（2021年第二版）（互联网专属）》（注册编号：C00003932322021122437123）、《美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险（2021年第一版）》（注册编号：C00003931922021072908971）、《美亚附加经济制裁责任免除条款》（注册编号：C00003931922019052907382）。
26.所有的保险责任及条款均以与本公司正式订立保险合同的规定为准。
27.重要提示：
（1）请仔细阅读本保险所有投保前提条件，确认符合所列投保前提条件方可进行投保。
（2）为了保障您自身的权益，请在确认投保本保险前，仔细阅读理解保险合同（包括但不限于保险条款等）的各项规定，尤其是免除保险人责任的规定。如有疑问，请致电：4008208858询问，并听取保险公司客服人员的说明。请确保您对保险公司客服人员的说明完全理解，没有异议。如未询问，则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
（3）本投保申请、保险条款、保险单、批单或批注（如有）及其它约定书均为保险合同的构成部分。
（4）为了维护您的利益，投保人/被保险人需详细并如实填写投保申请上所列资料。
（5）美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求，且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小，具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网站www.aig.com.cn。
（6）保险合同项下应付保险费含适用的增值税。
条款告知书
- 保险条款
- 1、美亚团体意外伤害保险（2021年第一版）（互联网专属）注册编号：C00003932312021121719483
- 2、美亚附加意外医药补偿团体医疗保险（2021年第五版）（互联网专属）注册编号：C00003932522021122436913
- 3、美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险（2021年第一版）注册编号：C00003931922021072908971
- 4、美亚附加特种作业限制条款（2021年第二版）（互联网专属）注册编号：C00003932322021122437203
- 5、美亚附加特定职业类别人员高处作业条款（2021年第二版）（互联网专属）注册编号：C00003932322021122437123
- 6、美亚附加不承保特定医院条款（2021年第二版）注册编号：C00003931922021072908951
- 7、美亚 附加经济制裁责任免除条款注册编号：C00003931922019052907382
- 费率表
- 责任免除条款
- 客户告知书
常见问题
对于被保险人的身份，必须是全职员工吗？临时工或者兼职可以投吗？
您好！被保险人与投保人需存在“直接雇佣关系”，双方有签署劳动合同或其他书面形式的用工合同，且被保险人必须为投保人的“全职职员”，例如以下四种情形的被保险人不可以投保：
（1）被保险人与投保人没有签署劳动合同或其他形式的雇佣合同，但却存在实际用工关系的员工；
（2）企业雇佣的非全职临时工/小时工/兼职实习生等非全职雇员；
（3）投保人（例如劳务派遣公司/人力资源公司）雇佣的人员签署了劳动合同或其他形式的雇佣合同但却外派到其他公司工作，并非为投保人工作的情形；
（4）劳务公司派遣到投保人企业的员工，非与投保人直接签署劳动合同或其他形式的雇佣合同。
如果职业变更，怎么操作？
您好！如被保险人在保险有效期内发生职业变化，投保人或被保险人应于十个工作日内向保险公司申请保全变更。如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险程度降低时，则保险公司自被保险人变更职业或工种之日起，按日比例退还变更前后保险费的差额；如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险增加时，投保人应自被保险人变更职业或工种之日起，按日比例补缴变更前后保险费的差额；如被保险人变更后的职业或工种为职业分类表的拒保职业，则自被保险人变更职业或工种之日起，保险公司对该被保险人所承担的保险责任终止，并按约定向投保人退还该被保险人对应的未满期保险费。若被保险人的职业或工种发生变化，依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定向保险公司申请变更而发生保险事故的，保险公司有权取消该被保险人的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
对高处作业的要求是怎样的？
您好！被保险人从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。高处作业是指在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行的作业，前述被保险人应依法取得规定的特种作业证书。高处作业其他相关定义以《高处作业分级》（中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008）中的定义为准。 对于职业类别为1至4类的被保险人，本保险不承保其任何5米及以上的高处作业。
对于医院有什么要求吗？
您好！本保险所称的医院若处于中国大陆境内，则医院必须是经国家卫生部门评审确定的二级以上（含二级）公立医院。不包括下列医院：1）位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院；2）河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院；3）河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南省开封市通许人民医院、商水县人民医院；4）山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、荣成市中医院、烟台市中医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市的任何医院、金乡县的任何医院；5）四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院；6）吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院；7）福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院；8）安徽省宿州中煤矿建总医院；9）甘肃省宁县人民医院。
售后服务
三步理赔
STEP1：保险事故通知：投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后，应当在10日内（身故/伤残案件须尽早报案（24小时内），如果未及时报案导致事故性质无法认定，可能会影响理赔结论）通知保险公司（美亚财险客服热线400-820-8858）。若投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但保险公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响保司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
STEP2：资料提交：理赔专员会根据保险事故类型和申请金额指引客户提供电子版或纸质版资料。
STEP3：理赔审核：美亚财险在收到完整索赔资料的前提下，于5个工作日内作出核定，并于作出核定后1个工作日内通知申请人；如遇复杂情形，可将核定期限延展至30日。
STEP4：结案支付：美亚财险将理赔结果通知被保险人/受益人/投保人，属于保险责任的案件将及时支付保险金。
保全
本产品支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正（不支持姓名和证件号码同时更正），员工的增减/替换，受益人的变更。
STEP1：联系在线客服，提供相应的保单号，说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2：新一站会通过邮件给您发送保全申请书，并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3：按照要求填写，并将所需材料提交给新一站。
STEP4：新一站会协助您将材料提交给保险公司，并全程跟进直至完成保全。
Q：多长时间能修改完成？若在修改完成之前出险怎么办？
A：不同保险公司由于审核流程不同，时效性也有较大差异，一般资料齐全10日内（休息日顺延）完成。新一站会全力为您跟进，争取尽快完成保单修改。
退保
本产品支持退保。
STEP1：登录http://www.xyz.cn/surrender/report，填写退保申请，上传申请材料。
STEP2：资料齐全，审核无误，一般1日内（休息日顺延）可完成退保。
STEP3：退保后，新一站在1日内（休息日顺延），将按日比例退还未满期保险费（生效前全额退款）至您的支付账号，到账时间受银行处理时间限制。
Q：我的保单已经生效了，还能退保吗？
A：投保人可于本保险合同有效期内随时书面通知保险公司解除保险合同，本保险合同将于书面通知列明的合同终止日二十四时终止。退保时保险公司将按日比例退还未满期保险费。
发票
1.本保险提供电子普票或者纸质专票，均须在投保渠道申请。
2.电子发票效力等同于纸质发票。电子普票一般在申请当日内发送至投保时预留的电子邮箱；单位投保的，电子普票仅展示纳税人名称及纳税人识别号。
纸质专票在保单生效后于7-14个工作日内寄送，小规模纳税人不能申请专票。
特别提示：单次申请的发票合计开票金额低于500元的，使用到付方式邮寄。
3.对于开具纸质专票的保单，在发生保全减人或退保时，发票已抵扣的，须将《开具红字增值税专用发票信息表》电子版（加盖发票专用章）发送至电子邮箱：OPS-CN@AIG.COM；发票未抵扣的，须将发票原件交回保险公司，并承担由此产生的快递费用，快递收件信息：收件人：SH CPS，联系电话：021-38578000，地址：上海市浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦3楼美亚保险。
