保险产品
美亚尚美随享住院保医疗险进阶版(0免赔)
美亚尚美随享住院保医疗险进阶版(0免赔)
  • 疾病住院
  • 意外骨折津贴
  • 意外医疗
美亚保险
备案名称
美亚尚美随享住院保医疗险进阶版(0免赔)
承保年龄
出生满30天-65周岁
保险期间
1年
最长等待期
90天
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
2654
产品介绍

保障内容
必选保障
意外身故及伤残保障10万元

保障被保险人在保险期间内,如因遭遇意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故身故或伤残:
(1)身故,按本合同载明的保险金额给付身故保险金,如已给付伤残保险金,须扣除已给付的伤残保险金;
(2)伤残,按保险条款规定比例乘以本合同载明的保险金额给付伤残保险金。

意外医疗保障1万元

保障被保险人在保险期间内,如因遭遇意外事故导致在医疗机构接受门诊或住院治疗的,则对于该被保险人因此实际支出的合理且必需的意外医疗费用(不限社保范围医疗费用),在保险单所载医疗费用范围,每次事故按免赔额0元,如下比例给付保险金:

(1)若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为(1万元计划:80%,2万元/3万元计划:90%);若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为60%;
(2)如被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医疗费用补偿,则对于保险金的赔付以保险单所载本合同项下被保险人相应的保险金额为限按如下公式进行确定:
医疗费用补偿保险金 = (已支出的合理且必需的实际医疗费用 - 任何已获得的医疗费用补偿 - 保险单所载适用于该情形下的免赔额) × 保单约定的赔偿比例
上述“任何已获得的医疗费用补偿”包括从所有商业性费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构等所取得的医疗费用补偿。
(3)若被保险人因遭遇意外事故而接受住院治疗且在本合同保险期间届满时该次住院治疗仍未结束,而保险公司根据本合同约定应承担保险责任的,则在本合同项下继续承担其因本次住院发生的住院医疗费用,但最高以本合同保险期间届满日后30天内发生的为限。

意外骨折住院津贴保障100元/天

保障被保险人在保险期间内,如因遭遇意外事故导致骨折并以该骨折为直接且单独原因必须入住医院治疗,保险公司将依据该被保险人实际住院天数按保险单所载本附加合同项下该被保险人所对应的每天意外骨折住院定额给付金额给付保险金,同一意外事故住院,免责天数为3天,累计给付天数不超过10天,被保险人保险期间内住院累计给付天数不超过90天。

疾病住院医疗保险金1万元

1.特定疾病住院医疗保障:

保障被保险人在保险期间内,如在医疗机构由专科医生确诊罹患特定疾病(详见投保须知),导致其在医疗机构进行必要的住院治疗,则对于该被保险人因此实际支出的合理且必需的住院医疗费用(不限社保范围医疗费用),在保险单所载医疗费用范围内,每次事故按免赔额0元,如下比例给付保险金:

若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为20%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为10%;

2.一般疾病住院医疗保障:

保障被保险人在保险期间内,如在医疗机构由专科医生确诊罹患特定疾病以外的疾病,导致其在医疗机构进行必要的住院治疗,则对于该被保险人因此实际支出的合理且必需的住院医疗费用(不限社保范围医疗费用),在保险单所载医疗费用范围内,每次事故按免赔额0元,如下比例给付保险金:

若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,在保险合同生效后90天内发生保险事故的,赔偿比例:20%;在保险合同生效后91天至保险合同终止日的期间内发生保险事故的,赔偿比例:

1万元计划:80%;

2万元/3万元计划:90%。

若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,在保险合同生效后90天内发生保险事故的,赔偿比例:所有计划均为10%;在保险合同生效后91天至保险合同终止日的期间内发生保险事故的,赔偿比例:所有计划均为60%。

如被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医疗费用补偿,则对于保险金的赔付以保险单所载本合同项下被保险人相应的保险金额为限按如下公式进行确定:
医疗费用补偿保险金 = (已支出的合理且必需的实际医疗费用 - 任何已获得的医疗费用补偿 - 保险单所载适用于该情形下的免赔额) × 保单约定的赔偿比例
上述“任何已获得的医疗费用补偿”包括从所有商业性费用补偿型医疗保险、政府机构或社会福利机构等所取得的医疗费用补偿。

投保须知

【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】美亚财产保险有限公司申明:本保险产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【未成年人保额】根据银保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【适用人群】被保险人年龄须为出生满30天-65周岁(以投保时间核算),身体健康、能正常工作或正常生活的自然人;职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在10日内以书面形式通知保险公司。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的T+4日零时。
【医院说明】保险公司认可的医疗机构指中国境内经卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院的普通部不包括中医科、特需医疗、外宾干部联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、家庭病床(房)

以下地区的所有医疗机构发生的费用除外:1)北京市的平谷区、密云区、怀柔区所有医院; (2)江苏省的徐州市、南通市所有市区医院;(3)天津市的滨海、静海地区所有市区医院;(4)辽宁省的铁岭市所有市区医院、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院、鞍山市岫岩满族自治县中心人民医院、丹东市宽甸县中心医院;(5)吉林省的长春市、四平市所有市区医院、敦化市中医院;(6)黑龙江省中医医院、鸡西市所有市区医院、大庆市人民医院、牡丹江市第二人民医院;(7)河北省的青县、青龙县、东光县、固安县所有县区医院,承德市兴隆县中医院;三河市所有市区医院、邯郸市馆陶县人民医院;(8)河南省的信阳市、洛阳市、郑州市、开封市、新乡市、焦作市、南阳市、安阳市所有市区医院;原阳县所有医院、郏县所有医院、郑州阳城医院、新安县人民医院、濮阳县中医院;(9)山东省的禹城市、栖霞市、莱州市所有市区医院;潍坊市高密县、金乡县的所有县区医院;滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县人民医院、鱼台县人民医院、枣庄妇幼保健院;(10)山西省运城市盐湖区禹都人民医院;(11)四川省的宜宾市、内江市、雅安市所有市区医院;邛崃市医疗中心医院;(12)内蒙古的扎兰屯市所有市区医院、宁城县中医医院、宁城县蒙医中医医院;(13)广东省的湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院;(14)湖南省的衡阳市中医正骨医院;(15)安徽省宿州市所有市区医院、鹿邑县人民医院;(16)贵州省的遵义市所有市区医院
【续保说明】本保险为非保证续保产品,不会单独调整被保险人续保的标准费率。

【特别除外疾病】以下疾病不承担保险责任:颈椎疾病(包括但不限于颈椎病、腰间盘突出、膨出、移位、滑脱),痔疮。

【特定疾病说明】系指女性生殖器官(外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢)及乳腺特有的疾病,主要包括月经失调、阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、盆腔炎、输卵管炎、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、巧克力囊肿、葡萄胎、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺结节、乳腺癌等。
【如实告知义务说明】

(1)请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷。
(2)若因故意未履行如实告知义务,足以直接影响美亚保险决定是否同意承保保险合同或提高保险费率的,无论当时保险事故是否发生,美亚保险有权按照相关法律规定解除保险合同,并不退还保险费。对于保险合同解除前所发生的保险事故,美亚保险不承担赔偿或者给付保险金的责任。若上述故意未履行如实告知义务仅直接影响美亚保险决定是否同意承保任何被保险人,则其被保资格将被取消;对于取消其被保资格前所发生的保险事故,美亚保险不承担任何保险责任。 
(3)若因重大过失未履行如实告知义务,足以直接影响美亚保险决定是否同意承保保险合同或提高保险费率的,无论当时保险事故是否发生,美亚保险有权按照相关法律规定解除保险合同,并无息退还保险费。若上述因重大过失未履行如实告知义务仅直接影响美亚保险决定是否同意承保任何被保险人,则其被保资格将被取消,美亚保险将无息退还该被保险人相应部分的保险费。若因重大过失未履行如实告知义务,对于保险合同解除前或取消被保资格前所发生的保险事故有严重影响的,美亚保险对该保险事故不承担任何保险责任。
(4)投保人、被保险人知道保险事故发生后,应当及时通知美亚保险。如因故意或重大过失未及时通知美亚保险,而导致保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,美亚保险对无法确定的部分不负赔偿责任,但美亚保险通过其它途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
(5)若保险合同所承保的被保险人发生职业或工种方面的变更或受到相关国际组织或国家的制裁,影响到美亚保险同意承保的基础,美亚保险可按照保险合同约定解除合同。
【信息安全】
(1)美亚保险严格遵守现行的关于个人信息、数据及隐私保护的法律法规,采取充分的技术手段和制度管理,保护投保人/被保险人提供的个人信息、数据和隐私不受到非法的泄露或披露给未获授权的第三方。 
(2)在投保本保险过程中,如发现美亚保险有关人员有违法、违规行为,或认为自身权益受到侵犯,请保留相关证据并向美亚保险投诉,投诉电话:4008208858。
【信息披露】本保险产品由美亚财产保险有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。

售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

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STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims提交申请。

方法二:登录“新一站保险”App,“新一站保险”微信公众号提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交资料

按照新一站提供的理赔材料清单准备材料,并按要求提交。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

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Q:如何查看理赔进度?
A:您通过新一站申请的理赔,可以登录
http://www.xyz.cn/help/chaxun.html#cs或者通过“新一站保险”App实时查看理赔进度。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。