
儿童高端医疗保障 小海豚成长计划
- 100万住院医疗
- 门诊无等待期
- 保私立医院、特需医疗

产品介绍
保障内容
| 必选保障 | ||
| 住院医疗 | 100万元(免赔额1万元) | 保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或在等待期30日(扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的手术等待期为120日)后因初次出现症状或体征且首次确诊罹患疾病,在医疗机构接受治疗的,因该事故或疾病治疗产生的需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用、6种重大疾病特殊门诊医疗费用(不含已从其他途径获得医疗费用补偿),按免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)约定的100种重大疾病和甲状腺疾病治疗产生的医疗费用,年度免赔额0元; (2)已从其它途径(不含社会医疗保险和公费医疗保险)获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额; (3)如前往北京新世纪所有院区住院就诊,按免赔额1万元,80%比例给付保险金;
(4)保险合同终止日治疗仍未结束的,对于该次住院延续至本合同终止日次日起30日内发生的住院医疗费用,继续承担给付保险金的责任。 具体保障利益详见条款及《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》。
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| 门急诊医疗 | 10万元 | 保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害或首次确诊罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受门诊或急诊治疗或通过全科医生线上问诊的,因该治疗产生的需个人支付的、必需且合理的属于本保险合同约定范围内的各类型门急诊医疗费用或通过全科医生线上问诊开具的药品费用(不含已从其他途径获得医疗费用补偿),按本保险合同约定的免赔额和赔付比例给付保险金:
(1)本保险合同约定的免赔额和赔付比例为:前5次按每次免赔额0元,100%比例给付保险金,第6次起按50%比例给付保险金。"北京新世纪儿童医院"和"北京新世纪妇儿医院":前5次门诊每次免赔额500元;上海和睦家所属医疗机构:前5次门诊每次免赔额0元,急诊每次免赔额400元;广州和睦家医院:前5次每次门诊免赔额300元,急诊每次免赔额800元; (2)未成年人私立门急诊医疗费用不含:中医门急诊医疗费用、门急诊手术医疗费用、因任何原因导致的牙科治疗费用。 具体保障利益详见条款及《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》。
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| 可选保障 | ||
| 齿科责任 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如罹患齿科疾病并在保险公司指定私立网络医院接受预防治疗、基础治疗或正畸治疗的,因该治疗产生的必需且合理的医疗费用(不含已从其他途径获得医疗费用补偿),按免赔额0元,本保险合同约定的赔付比例给付保险金。各项责任以保险单载明的各项保险金额为限;一次或累计补偿各项保险金数额达到各自保险金额时,该项保险责任终止:
(1)本保险合同约定的赔付比例:预防服务和预防治疗的赔付比例为100%,基础治疗的赔付比例为40%,正畸治疗的赔付比例为25%; (2)因意外原因导致的牙科治疗费用,不承担给付保险金责任; (3)首次就诊选定一个诊所品牌并前往就医后,不得再转至其他品牌。 具体保障利益详见条款及《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》。
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| 眼科责任 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如在保险单载明的等效球镜度检验时效内经保险公司指定私立网络医院的验光师进行首次验光和眼轴检查,随后在保险单载明的第二次检验时效内进行第二次验光和检查时,确诊其任意一只眼睛的近视度数增长幅度达到或超过数值100度,且在保险公司认可的机构购置了近视镜(近视镜包括镜片和镜框,不含眼镜支架、保养、维修、护理等其它费用。具体内容由双方约定并载于保险单),对于被保险人实际产生的购置近视镜的费用,按本保险合同约定的赔付比例给付保险金:
(1)配置镜框和镜片的费用最高给付不超过1000元,保险金给付方式为直付,无需事后索赔,账单签字确认即可; (2)配镜的镜片范围包括但不限于近视镜片或OK镜; (3)角膜塑形镜责任下包含所有相关角膜塑形镜镜片,诊疗费,检查费、治疗费; (4)首次就诊选定一个诊所品牌并前往就医后,不得再转至其他品牌。 具体保障利益详见条款及《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》。
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| 常规健康检查及疫苗责任 | 不投保 | 保障被保险人在保险期间内,如在保险公司指定私立网络医院或二级及二级以上公立医院普通部、特需部和国际部,接受符合国家标准的儿童常规健康检查及注射国家批准认证的、非实验性质的常规疫苗,因此产生的常规健康检查费用、常规疫苗免疫费用及其注射费用,给付保险金。
符合国家标准(见备注)的儿童健康检查为: (1)建立儿童保健册(表、卡),提供定期健康体检或生长监测服务,做到正确评估和指导; (2)为儿童提供健康检查,1岁以内婴儿每年4次、1-2岁儿童每年2次、3岁以上儿童每年1次。开展体格发育及健康状况评价,提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导。按照国家免疫规划进行预防接种。 具体保障利益详见条款及《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》。
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投保须知
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】京东安联财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】京东安联财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【适用人群】被保险人(不含残疾人士)年龄须为出生满30天-14周岁,且最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台地区)居住满183天。
【外籍人士】承保最近一年在中国大陆境内(不含港澳台地区)居住满183天的外籍人士。
【保障区域】目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构,保险公司仅面向上述地区销售。
【医院说明】
(1)“住院医疗”责任的就诊医院为:中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级(含)以上公立医院普通病房、特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房,以及保险公司合作网络内特定私立医疗机构。不包含康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);
(2)“门急诊医疗”责任的就诊医院范围为:中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级(含)以上公立医院普通部、特需部和国际部,以及保险公司指定的私立医院;
(3)私立医院的“住院医疗”和“门急诊医疗”责任就诊网络不同,可在就诊前扫描计划相应的医院网络二维码查看详细列表;
【外籍人士】承保最近一年在中国大陆境内(不含港澳台地区)居住满183天的外籍人士。
【保障区域】目前保险公司在广东、深圳、上海、北京、四川设有分支机构,保险公司仅面向上述地区销售。
【医院说明】
(1)“住院医疗”责任的就诊医院为:中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级(含)以上公立医院普通病房、特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房,以及保险公司合作网络内特定私立医疗机构。不包含康复科、康复病床、健康中心、天然治疗所、康复院、联合医院、诊所、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心、戒酒中心、医院的(门)急诊观察室、家庭病床(房);
(2)“门急诊医疗”责任的就诊医院范围为:中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级(含)以上公立医院普通部、特需部和国际部,以及保险公司指定的私立医院;
(3)私立医院的“住院医疗”和“门急诊医疗”责任就诊网络不同,可在就诊前扫描计划相应的医院网络二维码查看详细列表;
(4)如前往“上海禾新医院”就诊,不承保禾新医院国际部就诊的所有费用。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】本合同为不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。本产品不支持自动续保。
【退保说明】本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后,若在保险期间内被保险人已有理赔记录且理赔金额大于零,对于该被保险人,保险公司不退还保险费。若在保险期间内被保险人无理赔记录,或理赔金额为零,保险公司退还未满期保费,退保将会造成投保人的损失。未满期保费计算公式为:保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。
【等待期说明】本产品等待期自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,所有疾病的住院就诊等待期为30天;扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的手术等待期为120天。连续投保无等待期。
【续保说明】本合同为不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。本产品不支持自动续保。
【退保说明】本产品无犹豫期,请投保人谨慎选择投保,除法律法规或双方另有约定外,保单生效后,若在保险期间内被保险人已有理赔记录且理赔金额大于零,对于该被保险人,保险公司不退还保险费。若在保险期间内被保险人无理赔记录,或理赔金额为零,保险公司退还未满期保费,退保将会造成投保人的损失。未满期保费计算公式为:保险费×[1-(保险单已经过天数/保险期间天数)]。经过天数不足一天的按一天计算。
【等待期说明】本产品等待期自本保险合同生效之日起计算,在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,所有疾病的住院就诊等待期为30天;扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的手术等待期为120天。连续投保无等待期。
【特别说明】
(1)于保险公司合作私立医疗机构就诊或住院,可享有直付服务,仅需支付免赔额和自付比例,无需事后理赔。请勿自行支付所有就诊费用,若支付后再向保险公司索赔,保险公司将不接受客户自行支付的所有就诊费用赔偿;
(2)公立医院住院及门急诊就诊不适用直付服务,需要客户先自行支付费用,再向保险公司索赔;
(1)于保险公司合作私立医疗机构就诊或住院,可享有直付服务,仅需支付免赔额和自付比例,无需事后理赔。请勿自行支付所有就诊费用,若支付后再向保险公司索赔,保险公司将不接受客户自行支付的所有就诊费用赔偿;
(2)公立医院住院及门急诊就诊不适用直付服务,需要客户先自行支付费用,再向保险公司索赔;
(3)如有住院或手术需求,请提前联系保险公司合作服务管理商风石健康申请预授权,治疗前未获得事先授权,客户有责任承担额外40%的医疗费用,保险公司保留不承担保险责任的权利。服务管理商风石健康服务热线:021-80209058(周一至周五8:00-21:00;周六/日9:00-18:00);
(4)部分私立医院存在除外费用,请投保人务必在就诊前查看《京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表》及保单《用户手册》中投保方案所对应的医疗网络清单所列明的医疗机构及其限制和说明;
(5)确认购买本保险产品前,请您仔细阅读并充分理解并同意接受本《保险须知》和《保险条款》等,特别是其中有关责任条款及免除责任条款、退保规则、投保人和被保险人义务的内容等重大事项;
(6)本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照条款的约定进行补偿。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
(5)确认购买本保险产品前,请您仔细阅读并充分理解并同意接受本《保险须知》和《保险条款》等,特别是其中有关责任条款及免除责任条款、退保规则、投保人和被保险人义务的内容等重大事项;
(6)本产品适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构等)获得医疗费用补偿,则保险公司仅对被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照条款的约定进行补偿。社保卡个人账户部分支出视为个人支付,不属于已获得的医疗费用补偿。
【如实告知】请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。请如实填写投保信息,并如实告知被保险人的健康状况及提交健康问卷,如未履行如实告知义务的,保险人有权依法解除保险合同,并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。
【投、被保人个人信息授权声明】为提供保险服务的需要,本人授权:贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);贵司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。
【投、被保人个人信息授权声明】为提供保险服务的需要,本人授权:贵司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);贵司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,贵司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。
【信息披露】本保险产品由京东安联财产保险有限公司(以下简称“保险公司”),面向开设分支机构的地区(广东、深圳、上海、北京、四川)销售并承保(查询保险公司分支机构),保险公司已具备全流程线上服务的能力;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599,保险公司7×24小时客户服务热线950610。
条款告知书
- 保险条款
- 1、未成年人门急诊医疗保险条款(2021版)-京东安联财险(京东安联)(备-医疗保险)【2021】(主)025号
- 2、附加个人住院和特定重大疾病特殊门诊医疗费用补偿保险条款(扩展私立2021版)-京东安联财险(京东安联)(备-医疗保险)【2021】(附)094号
- 3、附加预防医疗费用保险条款(2021版)-京东安联财险注册号:C00005032522021091400763
- 4、个人齿科医疗费用补偿保险条款(2021版)-京东安联财险注册号:C00005032512021041943672
- 5、近视眼疾病保险条款(2021版)-京东安联财险注册号:C00005032512021041943622
- 费率表
- 责任免除条款
- 保险公司告知书
- 1、京东安联成长优享2022-海洋公园版保障计划表-京东安联财险
- 2、京东安联成长优享2022-海洋公园版投保须知-京东安联财险
- 3、京东安联儿童高端医疗保障计划-成长优享小海星计划使用手册-京东安联财险
- 4、京东安联儿童高端医疗保障计划-成长优享小海豚计划使用手册-京东安联财险
- 5、京东安联儿童高端医疗保障计划-成长优享儿童齿科保险使用手册-京东安联财险
- 6、京东安联儿童高端医疗保障计划-成长优享眼视力保险使用手册-京东安联财险
- 7、京东安联儿童高端医疗保障计划-成长优享疫苗险使用手册-京东安联财险
- 8、京东安联财产保险有限公司偿付能力季度报告摘要(2021年3季度)-京东安联财险
- 9、保险公司信息披露-京东安联财险
- 客户告知书
常见问题
购买产品后,如何理赔?
您好!于保险公司合作私立医疗机构进行门诊或住院就诊,可享有直付服务,仅需支付免赔额和自付比例,无需事后理赔,请勿自行支付所有就诊费用,若支付后再向保险公司索赔,保险公司将不接受客户自行支付的所有就诊费用赔偿;于公立医院住院及门急诊就诊,不适用直付服务,需要客户先自行支付费用,准备好理赔材料(包含且不仅限于就诊病例报告、医院发票、电子保卡等信息)及赔付信息,及时联系新一站报案或联系保险公司索赔。
是否投保之后就可以使用?
您好!自本保险合同生效之日起计算等待期,在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非连续投保时,门急诊无等待期,所有疾病的住院就诊等待期为30天;扁桃体、腺样体、中耳炎、疝气的手术等待期为120天。连续投保无等待期。
齿科责任的赔付比例是多少?
您好!如在保险期间内罹患齿科疾病并在保险公司指定私立网络医院接受预防治疗、基础治疗或正畸治疗,因该治疗产生的必需且合理的医疗费用(不含已从其他途径获得医疗费用补偿),按免赔额0元,如下比例给付保险金:预防服务和预防治疗的赔付比例为100%,基础治疗的赔付比例为40%,正畸治疗的赔付比例为25%;因意外原因导致的牙科治疗费用,不承担给付保险金责任。
你们网站提供的是电子保单,我不太放心,这个电子保单保险公司承认吗,是否具有法律效力呢?
您好!根据《中华人民共和国民法典》规定,数据电文是合法的合同表现形式,电子保单与纸质保单具有同等法律效力。您购买成功后,可以点击www.jdallianz.com,选择保险服务-保单验真;或者拨打保险公司客服电话950610进行保单验真,请您放心投保。
售后服务
三步理赔
STEP1:理赔报案
方式一:关注“京东保险”官方微信公众号,选择【自助服务】-【理赔服务】在线报案。
方式二:拨打保险公司客服电话(950610)报案。
STEP2:提交资料
保险公司会告知您需要提供哪些材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。
保险公司会告知您需要提供哪些材料。
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。
保全
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。
STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。
STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。
STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
退保
保单生效前,本产品支持退保。
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。
STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。
STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
发票
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,请于投保成功1个工作日(休息日顺延)后,登陆会员中心订单详情自助下载。













