臻爱医疗险感恩版-基本
臻爱医疗险感恩版-基本
  • 报销疾病\意外医疗费
  • 不限社保
  • 附加1万意外保障
京东安联财险
备案名称
京东安联臻爱医疗保险(感恩版)-基本计划
承保年龄
出生满30天-65周岁
保险期限
1年
特色服务
  • 智能核保
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
547

保障内容
必选保障
意外伤害1万元

保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故导致身故或伤残:
(1)身故,给付1万元身故保险金,如已给付伤残保险金,须扣除已给付的伤残保险金;
(2)伤残,按保险条款规定比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金。

一般医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如初次出现症状或体征且确诊罹患疾病或发生意外事故,因该疾病或事故治疗产生的合理住院医疗费用或6种重大疾病特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”),给付保险金:
(1)100种重大疾病、甲状腺疾病治疗产生的医疗费用,按年度免赔额0元,100%比例给付保险金;其他疾病或意外事故治疗产生的医疗费用,按年度免赔额1万元,100%比例给付保险金;
(2)因意外导致的治疗,不受等待期限制;
(3)续保不受等待期限制;
(4)合理住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费;
(5)以上治疗须在境内二级以上(含二级)公立医院普通病房,不含北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院(详见“投保须知”);
(6)已从其它途径(不含社会医疗保险和公费医疗保险)获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额;
(7)如以参加社保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用社保就诊并结算:
a. 100种重大疾病、甲状腺疾病治疗产生的医疗费用,按免赔额0元,60%比例给付保险金;
b. 其他疾病或意外事故治疗产生的医疗费用,按免赔额1万元,60%比例给付保险金。
100种重大疾病医疗保险金100万元
保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如遭受意外伤害,或初次出现症状或体征且确诊罹患本保险约定的重大疾病,因该事故或疾病治疗产生的合理住院医疗费用、6种重大疾病特殊门诊医疗费用(详见“投保须知”)、质子重离子医疗费用,在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后,剩余部分按免赔额0元、100%比例给付保险金:
(1)续保不受等待期限制;
(2)合理住院医疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等;
(3)以上治疗须在境内二级以上(含二级)公立医院普通病房或保险公司认可的质子重离子医院,不含北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院(详见“投保须知”);
(4)如以参加社保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用社保就诊并结算,按免赔额0元,60%比例给付保险金(此项不适用于100种重大疾病的质子重离子医疗保险金)。
投保须知
【责任扩展说明】为进一步助力抗击新冠肺炎疫情,满足广大客户需求,京东安联财产保险有限公司针对《京东安联臻爱医疗保险(感恩版)》产品扩展承保新型冠状病毒疾病意外身故责任延续至2021年6月30日。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】京东安联财产保险有限公司申明:京东安联臻爱系列产品(包含一个或多个保险计划)每位被保险人限投一份,多投无效。
【未成年人保额】根据银保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【100种重大疾病】承保100种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默症、严重脑损伤、严重帕金森病、严重III度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、胰腺移植、埃博拉病毒感染、丝虫病所致象皮肿、主动脉夹层血肿、克雅氏病(CJD、人类疯牛病)、破裂脑动脉瘤夹闭手术、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染、原发性硬化性胆管炎、特发性慢性肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎、严重类风湿性关节炎、重症急性坏死性筋膜炎、急性坏死性胰腺炎开腹手术、系统性硬皮病、慢性复发性胰腺炎、严重肌营养不良症、严重克隆病(Crohn’s病)、严重溃疡性结肠炎、溶血性链球菌引起的坏疽、因职业关系导致的HIV感染、脊髓灰质炎、植物人状态、非阿尔茨海默病所致严重痴呆、严重冠状动脉粥样硬化性心脏病(严重冠心病)、多发性硬化、全身性(型)重症肌无力、严重原发性心肌病、慢性呼吸功能衰竭终末期肺病、严重心肌炎、肺淋巴管肌瘤病、侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)、Ⅲ度房室传导阻滞、感染性心内膜炎、肝豆状核变性(Wilson's disease)、肺源性心脏病、肾髓质囊性病、严重继发性肺动脉高压、进行性核上性麻痹、失去一肢及一眼、嗜铬细胞瘤、小肠移植、颅脑手术、严重自身免疫性肝炎、骨髓纤维化、严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症、严重慢性缩窄性心包炎、胆道重建手术、细菌性脑脊髓膜炎后遗症、斯蒂尔病Still's Disease、重症手足口病、严重结核性脑膜炎、川崎病、严重肠道疾病并发症、雷伊氏综合症(严重瑞氏综合征)、严重骨髓异常增生综合征、冠状动脉血管成形术(冠状动脉粥样斑块切除术)、骨生长不全、严重癫痫、疾病或外伤所致的智力障碍、自体造血干细胞移植、婴儿进行性脊肌萎缩症、因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒感染、亚急性硬化性全脑炎、严重面部烧伤、进行性多灶性白质脑病、艾森门格综合征、风湿热导致的心脏瓣膜疾病、脊髓小脑变性症、多处臂丛神经根性撕脱、原发性脊柱侧弯的矫正手术、弥漫性血管内凝血、出血性登革热、败血症导致的多器官功能障碍综合症、Brugada综合征、脑型疟疾。
【6种重大疾病特殊门诊治疗范围】
(1)恶性肿瘤门诊治疗(含化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法);
(2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;
(3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;
(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;
(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影术、心肌灌注扫描;
(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊肾透析治疗。
【增值服务】在保险期间内,本保险产品提供重疾住院绿通服务1次、重疾住院垫付服务1次,点击查看《重疾住院绿通及垫付服务指南》《重疾住院绿通医院网络清单》
【院外购药原因说明】
(1)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方和院外购药原因说明在非医院药房内产生的药品费用(即自购药),保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付;
(2)若被保险人符合合同约定的保险责任,住院期间或特殊门诊治疗期间根据符合合同约定医疗机构的主治医生开具的处方在医院药房内产生的药品费用,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的100%进行赔付;但若被保险人以有社会医疗保险身份投保,但未以社会医疗保险身份就诊并结算的,保险公司按照扣除社保和商业保险赔付后剩余金额的60%进行赔付。
【适用人群】被保险人年龄须为出生满30天至65周岁,且最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台地区)工作或居住满183天;职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在10日内以书面形式告知保险公司变更。
【外籍人士】承保最近一年在中国境内(不含港澳台地区)累计居住时间满183天以上的外籍人士。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】医疗机构是指中国大陆境内(不含港澳台地区)合法的二级或二级以上公立医院普通病房或保险公司认可的质子重离子医院,不含北京市平谷区、密云县、怀柔区所有医院,且不包括特需医疗、外宾/干部/联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、精神病院、老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心、健康中心或天然治疗所、疗养或康复院等。
【质子重离子医疗医院范围】
(1)上海质子重离子医院,暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心;
(2)山东淄博万杰医院博拉格质子治疗中心(WPTC)。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】本保险产品不保证续保,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险公司停售或调整产品的可能性。存在以下情形的,保险公司将不再接受投保人重新投保申请:(1)本合同统一停售;(2)不符合投保条件的情形;(3)保险公司根据自身的风险评估原则,不同意重新投保的其他情形。
【等待期说明】指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在医疗、重大疾病相关保障约定中。例如:疾病住院医疗保障等待期30日、9月20日生效的保险,疾病如发生在10月19日之前不给付保险金,10月19日之后按约定给付保险金。
【特别说明】为提供保险服务的需要,本人授权:保险公司可通过知悉本人信息的机构查询与本人有关的全部信息(包括但不限于投保、承保、理赔、医疗信息等);保险公司及与其具有必要合作关系的机构均可对上述信息进行合理、必要的使用,用于保单及其服务相关用途。为确保信息安全,保险公司及其合作机构应采取有效措施并承担保密义务。
【信息披露】本保险产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
常见问题
我有医保,但如果实际就医过程中没有使用社保,要怎么理赔啊?
您好,如果以参加社保(城镇职工、居民社会基本医疗保险、新型农村合作医疗保险)身份投保,但未使用社保就诊并结算,按照应赔付金额的60%进行赔付(但此项不适用于100种重疾的质子重离子医疗保险金)。
这款产品有犹豫期吗?
您好!这款产品无犹豫期,保单生效之后退保保险公司仅退还保单未满期保费,会造成您的损失,因此不建议您退保,请您慎重选择购买。有一份保障有备无患,感谢您对新一站的关注!
购买这份产品等待期怎么算的?
您好!本产品的所有疾病等待期为30天。意外医疗及连续投保没有等待期。
如果社保已经报销的部分,可以用来抵扣免赔额吗?
您好!已从其它途径获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额,但不含社会医疗保险和公费医疗保险。感谢您对新一站的关注!
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

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STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App,“新一站保险网”微信公众号,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

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STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)发送至投保人邮箱