平安e生保长期医疗-保证续保20年
平安e生保长期医疗-保证续保20年
  • 大品牌
  • 既往症智能核保
  • 120种特疾保额双倍
平安健康
备案名称
平安e生保长期医疗(费率可调)
承保年龄
出生满28天-55周岁
保险期间
1年(保证续保20年)
犹豫期
15天
等待期
90天
特别约定
特色服务
  • 智能核保
  • 电子保单
  • 电子发票
  • 专属顾问
销量
601
产品介绍

保障内容
必选保障
一般医疗保险金200万元

保障被保险人在保险期间内,如遭受意外伤害事故或在等待期90日后罹患疾病,在医院接受治疗产生的住院医疗保险金、指定门诊急诊医疗保险金、住院前后30日门诊急诊医疗保险金,在一般医疗保险金赔偿限额内,按年免赔额1万元,100%比例给付保险金:
(1)如以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规定的取得医疗费用补偿,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金;
(2)已从其它途径(不含基本医疗保险和公费医疗保险)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额;
(3)如保险期间到期时,被保险人尚处于住院状态中,则在办理出院手续前,将继续按前一保险期间的赔付限额与年度免赔额约定承担保险责任,直至被保险人办理出院手续;
(4)20年保证续保期间内,“一般医疗保险金”与“120种特定疾病医疗保险金”保障累计赔付限额为800万元;
(5)“一般医疗保险金”与“120种特定疾病医疗保险金”保障,年度累计免赔额1万元。

120种特定疾病医疗保险金200万元

保障被保险人在保险期间内,如遭受意外伤害事故或在等待期90日后因意外伤害之外的其它原因,被保险人自其出生以来初次经医院确诊罹患本合同约定的特定疾病,在医院接受治疗产生的特定疾病住院医疗保险金、特定疾病指定门诊急诊医疗保险金、特定疾病住院前后30日门诊急诊医疗保险金,在“一般医疗保险金”累计给付达到保险金额后,剩余部分按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金:
(1)如以有基本医疗保险或公费医疗身份投保,但就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得的医疗费用补偿,按年免赔额1万元,60%比例给付保险金;
(2)已从其它途径(不含基本医疗保险和公费医疗保险)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额;
(3)如保险期间到期时,被保险人尚处于住院状态中,则在办理出院手续前,将继续按前一保险期间的赔付限额与年度免赔额约定承担保险责任,直至被保险人办理出院手续;
(4)20年保证续保期间内,“一般医疗保险金”与“120种特定疾病医疗保险金”保障累计赔付限额为800万元;
(5)“一般医疗保险金”与“120种特定疾病医疗保险金”保障,年度累计免赔额1万元。

投保须知
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【保额说明】平安健康保险股份有限公司申明:本产品在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效。
【适用人群】
(1)被保险人(不含残疾人士)年龄须为出生满28天(已健康出院)-55周岁,且在本保险合同生效日前365天内在中华人民共和国(港澳台除外)居住满183天;
(2)如被保险人目前专职或兼职从事属于《高危职业表》中所列种类的职业,则不可投保本保险,具体详情见《高危职业表》。如被保险人职业类别变更,须及时以书面形式告知保险公司变更;
(3)投保人常住地须为北京、上海、广东、江苏、浙江、天津、辽宁(不含大连)、四川、重庆、河北、河南、湖北。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【医院说明】指中华人民共和国境内(港、澳、台地区除外)合法经营的二级以上(含二级)公立医院的普通部(不包含公立医院的特需医疗、外宾医疗、干部病房),不包括疗养院、护理院、康复中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房。
【犹豫期】自签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单之日起15日内为犹豫期,在此期间若提出解除本主险合同,将无息退还所支付的全部保险费。犹豫期后,若申请解除合同会遭受一定损失,将退还本主险合同的现金价值。
【保险期间与保证续保】本主险合同是费率可调的保证续保型医疗保险合同,保险期间为1年保证续保期间为20年。保证续保期间自首次投保本主险合同的保险期间开始之日起计算20年。在保证续保期间内,如投保人未明确声明不再续保,本主险合同将自动续保,但投保人需要在每一个保险期间届满后60日内按保险期间届满时本保险的费率表结合健康优选因子缴纳保险费,才能继续享有本主险合同提供的保障。
每一保证续保期间届满前,保险公司将对被保险人做核保审核,如审核同意继续承保该被保险人,将与投保人协商继续投保事宜。协商达成一致且投保人已按当时被保险人适用的费率缴纳保险费,则进入下一保证续保期间。如保险公司审核不同意,将书面通知投保人不再接受该被保险人的投保申请。
若发生下列情形之一的,本主险合同和保证续保期间将一并终止,投保人在下列任一情形之后的投保或续保申请均等同于首次申请投保,保险公司有权拒绝投保申请,即使同意了投保申请,保证续保期间和等待期也将重新开始计算:
(1)投保人在投保时对保险公司询问的问题未做如实回答,即未履行如实告知义务;
(2)投保人在本主险合同1年的保险期间内申请解除保险合同;
(3)投保人在保险期间结束后60日内没有及时足额缴纳应缴的保险费;
(4)保险公司向投保人赔付的保险金达到了保证续保期间内赔付总限额。
本主险合同属于费率可调型长期医疗保险,您在保证续保期间内续保时应缴纳的保险费是不确定的,详见《平安e生保长期个人住院医疗保险(费率可调)条款》第5条的约定和产品说明书
【等待期说明】本主险合同保险期限开始日起90天内(含第90天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,保险公司都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。
被保险人在投保后至等待期结束之日前罹患本主险合同所附特定疾病清单定义的特定疾病的,保险公司不承担给付保险金的责任,本主险合同终止,保险公司向您无息退还所有保险费。
以下两种情形,无等待期:
(1)因意外伤害发生的保险事故;
(2)保证续保期间内每个保险期间届满后60日内,按本主险合同约定足额缴纳应缴的保险费,完成续保的。
【增值服务说明】若在等待期90日后,被保险疑似罹患或确诊为特定疾病,保险公司将根据被保险人的实际患病情况,为被保险人提供平安乐健康专案管理服务,有效期最长为一年,具体详见《平安乐健康专案管理服务手册》
【保险费率的调整】本保险是费率可调的长期医疗保险产品,在保证续保期间内应缴纳的保险费可能在初始费率的基础上调整,但首次调整费率的时间不会早于本保险正式上市销售之日起满三年且每次调整费率的间隔时间不少于1年。
当满足以下任一条件时,保险公司有权对本主险合同的保险费率进行调整:
(1)上一年度本保险赔付率≥85%;
(2)上一年度本保险赔付率≥上一年度行业平均赔付率-10%;
(3)中华人民共和国基本医疗保险制度发生重大变化。
【信息披露】本保险产品由平安健康保险股份有限公司承保,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
常见问题
本产品费率可调是什么意思?
您好,本产品属于费率可调型长期医疗保险,保证续保期间内,您续保时应缴纳的保险费是不确定的,首次调整费率的时间不会早于本保险正式上市销售之日(2020年9月1日)起满三年且每次调整费率的间隔时间不少于1年,详见本条款约定和产品说明书。
投保本产品需要体检吗?
您好,不要求您提交体检报告,但您必须在投保时如实告知健康情况,否则有可能不能获赔。
本产品的免赔额是多少?
您好!本产品每年免赔额为1万元。当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。
本产品有犹豫期吗?
您好!自签收本主险合同或收到本主险合同电子保险单当日起,有15日的犹豫期。犹豫期内您申请解除保险合同的,保险公司将退还您本次投保所缴纳的所有保险费并对发生在解除合同前的保险事故不承担保险责任。
本产品等待期是多久?
您好,本主险合同保险期限开始日起90天内(含第90天)为等待期。被保险人在投保后至等待期结束前发生的疾病所导致的医疗费用,无论此等费用是否发生在等待期内,保险公司都不承担本主险合同所有保险金的赔付责任。以下两种情形,无等待期:(1)因意外伤害发生的保险事故;(2)保证续保期间内每个保险期间届满后60日内,按本主险合同约定足额缴纳应缴的保险费,完成续保的。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576

 

 

STEP1:理赔报案
下载“平安健康”APP,进行线上申请。

 

STEP2:提交资料
按照保险公司要求准备并提交理赔材料。

 

STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。若您需要协助,可以随时联系新一站,我们会全力为您服务。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:下载“平安健康”APP,进行线上申请。

 

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

 

STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。

 

STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

 

STEP1:下载“平安健康”APP,进行线上申请。


STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。


STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。


STEP4:保险公司扣除部分费用后(犹豫期内全额退款),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。