保险产品
盛世臻选中高端医疗保险(医院列表一)
盛世臻选中高端医疗保险(医院列表一)
  • 恶性肿瘤-重度全球就医
  • 2000万超高保额
  • 可选重大疾病保险金
安盛天平
备案名称
盛世臻选医疗保险(医院列表一)
承保年龄
出生满28天-65周岁
保险期间
1年
最长等待期
90天
特别约定
特色服务
  • 电子保单
  • 专属顾问
销量
160
产品介绍

保障内容
必选保障
住院医疗保险金2000万元(免赔额24000元)
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或在等待期30日后罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的住院治疗(包括日间住院医疗),以该保险金额为限,对由此实际支付的合理且必需的医疗费用(不含已从其他途径获得的医疗费用补偿),按保单约定免赔额,如下比例给付住院医疗保险金:
(1)赔付比例:在二级或以上公立医院普通部或本保险计划网络内且涵盖等级内医院赔付比例为100%,在网络内但涵盖等级外医院赔付比例为50%,在网络外医院赔付比例为50%;
(2)当保险期间届满时,本次住院治疗仍未结束的,保险公司将继续承担因本次住院发生的、最高不超过本合同保险期间届满日后30日的住院医疗费用;
(3)免赔额可选0元、8000元或24000元,并载明于保险单上。“住院医疗保险金”与“特殊门诊治疗保险金”保障共用同一免赔额;如在等待期30日后,初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,将豁免该被保险人的免赔额;当选择免赔额为0元或8000元,才可选择搭配“门诊医疗保险金”保障;
(4)已从其它途径(不含社会基本医疗保险统筹、公费医疗或政府救助)获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额。
具体保障利益详见条款及《盛世臻选医疗保险保障计划表》
特殊门诊治疗保险金2000万元(免赔额24000元)
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或在等待期30日后患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受医学必须的特殊门诊医疗,由此发生的合理且必需的、属保险责任范围内的费用(不含已从其他途径获得的医疗费用补偿),以该保险金额为限,按保单约定免赔额,如下比例给付特殊门诊治疗保险金:
(1)赔付比例:在二级或以上公立医院普通部或本保险计划网络内且涵盖等级内医院赔付比例为100%,在网络内但涵盖等级外医院赔付比例为50%,在网络外医院赔付比例为50%;
(2)免赔额可选0元、8000元或24000元,并载明于保险单上。“住院医疗保险金”与“特殊门诊治疗保险金”保障共用同一免赔额;如在等待期30日后,初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,将豁免该被保险人的免赔额;当选择免赔额为0元或8000元,才可选择搭配“门诊医疗保险金”保障;
(3)已从其它途径(不含社会基本医疗保险统筹、公费医疗或政府救助)获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额。
具体保障利益详见条款及《盛世臻选医疗保险保障计划表》
可选保障
门诊医疗保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的门诊医疗,以该保险金额为限,对由此实际支出的合理且必需的医疗费用(不含已从其他途径获得的医疗费用补偿),按免赔额0元,如下比例给付门诊医疗保险金。
赔付比例:在二级或以上公立医院普通部或本保险计划网络内且涵盖等级内医院赔付比例为100%,在网络内但涵盖等级外医院赔付比例为50%,在网络外医院赔付比例为50%。
具体保障利益详见条款及《盛世臻选医疗保险保障计划表》
重大疾病保险金不投保
保障被保险人在保险期间内,如因遭受意外伤害事故或在等待期90日后经医院的专科医生初次确诊罹患本合同约定的一种或多种重大疾病,给付重大疾病保险金,同时本合同终止;如在等待期90日内因意外伤害事故以外的原因罹患本合同约定的重大疾病,则不承担给付重大疾病保险金的责任,但无息退还已缴纳的保险费,同时本合同终止。
具体保障利益详见条款及《盛世臻选医疗保险保障计划表》
投保须知
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分。
【保额说明】安盛天平财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在同一保险期间内,每位被保险人限投一份,多投无效;如自愿投保保险公司承保的多项综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保险利益的,则仅按其中保险金额最高者做出赔偿。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【适用人群】
(1)被保险人(不含残疾人士)年龄须为出生满28天-65周岁,身体健康、能正常工作、生活的自然人,最高续保年龄为99周岁(含),且在投保前12个月内在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)居住满180天;
(2)承保在投保前12个月内在中华人民共和国境内(不含港澳台地区)居住满180天的外籍人士;
(3)《盛世臻选医疗保险不承保职业类别表》中列明的职业不可作为本保险的被保险人,如被保险人职业类别变更,须在30日内以书面形式告知保险公司变更;
(4)被保险人BMI值范围为:16<BMI<30(如不符合可转人工核保)。
注:BMI=体重(kg)÷身高(m)²
【医院说明】
(1)保险公司指定或认可的医院是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院普通部,及本保险计划网络内医院;
本保险计划网络内医院提供三种医院列表等级:列表等级一、列表等级二和列表等级三,由投保人在投保时确定并在保险单中载明。医院列表等级为向下涵盖式,即:列表等级三可涵盖列表等级一、列表等级二和列表等级三所包含的医院。列表等级一为最基础列表等级,列表等级三为最顶端的列表等级。具体医院列表等级详见《安盛《盛世臻选》医疗服务项目内容细则及流程》五、医院列表、医院分级及直付医院;
(2)如在等待期30日后,经医院初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,就诊医院列表扩展至中国大陆地区二级或二级以上的公立医院、或中国大陆地区具备医疗机构资质的私立医疗机构;
(3)如在等待期30日后,初次确诊罹患的重大疾病是本合同约定的恶行肿瘤-重度,就诊医院列表不再受限于上述中国大陆地区的医疗机构;
(4)如投保可选责任中的“门诊医疗保险金”保障,医院列表范围与必选保障的列表范围保持一致。
注:以上医院均不包括如下机构或医疗服务:康复中心、家庭病床、护理机构,休养、戒酒、戒毒中心。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】本合同为一年期不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。投保人可于本合同保险期间届满时向保险公司提出续保并支付续保保险费以示续保,若保险公司同意该续保后签发保险单,且已收取该续保保险费,则新的保险合同成立并生效。续保后的新保险合同和上年度保险合同的保险期间在时间上不间断,续保后的新保险合同不再计算等待期;否则,重新计算等待期。
当发生下列情形之一的,保险公司不接受续保: 
(一)本保险产品统一停售; 
(二)保险公司就投保人或者被保险人的有关情况提出的询问,投保人未履行如实告知义务;
(三)续保前的保险合同在保险期间未届满前已终止; 
(四)被保险人身故、超过承保年龄范围等不符合本产品承保条件的情形。
【增值服务说明】在保险期间内,被保险人可享受一系列由安盛合作伙伴提供的医疗增值服务,如:精准分诊、私立医院预约、公立特需预约、重疾绿通服务、重疾MDT多学科会诊、基因检测、境内外紧急救援服务、上门护理、重疾海外就医协助。服务详情请见《安盛《盛世臻选》医疗服务项目内容细则及流程》
【等待期说明】等待期指自本保险生效日起计算的一段时间,在等待期内发生保险事故的,保险公司不承担给付保险金的责任。被保险人首次投保或非续保时,“住院医疗保险金”和“特殊门诊治疗保险金”保障等待期为30日,“重大疾病保险金”保障(如投保此可选责任)等待期为90日;“门诊医疗保险金”保障(如投保此可选责任)无等待期;续保及因意外事故导致的赔偿责任无等待期。
【信息披露】本保险产品由安盛天平财产保险有限公司承保,面向开设分支机构地区销售并承保(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;保险公司未设立分公司的地区,存在的服务不到位、时效差等问题,投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
常见问题
网络内且涵盖等级内医院、网络内但涵盖等级外医院、网络外医院是什么意思?怎么赔付?
您好!网络内医院指《盛世臻选医疗保险医院列表》所包含的医院;等级指投保时自选的医院列表等级,医院列表等级为向下涵盖式,即:列表等级三可涵盖列表等级一、二、三所包含的医院,列表等级一为最基础列表等级,列表等级三为最顶端的列表等级。
赔付比例为:在本保险计划网络内且涵盖等级内医院赔付比例为100%,在网络内但涵盖等级外医院赔付比例为50%,在网络外医院赔付比例为50%。可以简单理解为:符合自选等级内的医院100%赔付,其余50%赔付。
盛世臻选医疗保险这个产品免赔额多少?已从其他途径获得补偿是否可以抵扣免赔额?
您好!本产品可选免赔额0元、8000元、24000元,并载明于保险单上。“住院医疗保险金”与“特殊门诊治疗保险金”共用同一免赔额;如在等待期30日后,初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,将豁免该被保险人的免赔额;当选择免赔额为0元或8000元,才可选择搭配“门诊医疗保险金”保障。已从其它途径(不含社会基本医疗保险统筹、公费医疗或政府救助)获得的医疗费用补偿,可抵扣免赔额。
盛世臻选医疗保险这个产品医院保障范围是什么?
您好!保险公司指定或认可的医院是指经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上公立医院普通部,及本保险计划网络内医院。如在等待期后经医院初次确诊罹患本合同约定的重大疾病,就诊医院列表扩展至中国大陆二级或以上的公立医院或具备医疗机构资质的私立医疗机构;初次确诊罹患本合同约定的恶行肿瘤-重度,就诊医院列表不再受限于上述中国大陆医疗机构。如投保可选责任中门诊医疗保险金保障,医院列表范围与必选保障一致。以上医院不包括康复中心、家庭病床、护理机构,休养、戒酒、戒毒中心。
牙科费用可以报销吗?
您好!本产品可选保障“门诊医疗保险金”中,可报销牙科意外伤害医疗费用。保障对原本完整无损、未经过任何医疗的牙齿因遭受意外伤害而受损或者缺失而接受的紧急治疗、修复和置换,被保险人必须在自意外伤害发生日起30日内接受首次治疗。
售后服务
 
 
三步理赔
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576
 
STEP1:理赔报案
方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。
方法二:登录“新一站保险网”App,提交申请。
方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。
 
STEP2:提交材料
在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。
 
STEP3:坐收赔款
保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。
 
 
保全
 
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
 
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。

STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。

STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。

STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士
 
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。
 
 
退保
 
保单生效前,本产品支持退保。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
 
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。

STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。

STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士
 
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。
 
 
发票
 
本产品提供增值税普通发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保成功后,登录“安盛天平保险”微信公众号,进入“服务大厅”-“我的发票”申请电子发票。