臻爱医疗险2016升级版-有社保
臻爱医疗险2016升级版-有社保
  • 癌症医疗保额翻倍
  • 不限医保用药
  • 报销医疗费
京东安联财险
备案名称
安联臻爱医疗保险-升级计划(有社保)
承保年龄
30天-60周岁
保险期限
1年
特色服务
  • 智能核保
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
821

保障内容
必选保障
意外伤害20万元

保障被保险人在保险期间内,如发生意外事故,自该事故发生之日起180日内,因该事故导致身故或伤残:

(1)身故,给付20万元保险金;

(2)伤残,按保险条款规定比例给付保险金;

(3)身故及伤残保险金,累计不超过20万元。

一般医疗保险金200万元

保障被保险人在保险期间内,如在等待期30日后因初次出现症状或体征且确诊罹患疾病,因该疾病或事故产生的合理住院或恶性肿瘤特殊门诊医疗费用,按年度免赔额1万元、100%比例给付保险金:

(1)因意外导致的,住院或特殊门诊治疗,不受等待期限制;

(2)续保不受等待期限制;

(3)住院治疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费;

(4)恶性肿瘤特殊门诊医疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(5)以上治疗须在二级以上(含二级)公立医院,不含北京市平谷区所有医院(详见“投保须知”);

(6)“一般医疗保险金”“恶性肿瘤医疗保险金”保障,年度免赔额共1万元,已从工作单位、商业保险机构(不含医保和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额。

恶性肿瘤医疗保险金200万元

保障被保险人在保险期间内(等待期30日),如确诊首次患恶性肿瘤,因该恶性肿瘤产生的需个人支付、必需且合理的住院或特殊门诊治疗费用,在“一般医疗保险金”累计给付达到保额后,剩余部分按年度免赔额0元、100%比例给付保险金:

(1)续保不受等待期限制;

(2)住院治疗费用:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费;

(3)特殊门诊治疗费用:化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(4)以上治疗须在二级以上(含二级)公立医院,不含北京市平谷区所有医院(详见“投保须知”);

(5)已从工作单位、商业保险机构(不含医保和公费医疗)获得的医疗费用补偿可抵扣免赔额。

投保须知
【保额说明】京东安联财产保险有限公司申明:本产品(包含一个或多个保险计划)在安联财险投保,每一被保险人限投一份,多投无效。
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【未成年人保额】根据保监会规定,未满18周岁的未成年人,在各家保险公司的身故保险金总额(不含航空意外)按以下规定给付:
(1)不满10周岁,总额不超过20万元;
(2)已满10周岁但未满18周岁,总额不超过50万元。
【适用人群】被保险人年龄须为30天-60周岁,可续保至80周岁,且最近一年内在中国大陆境内(不含港澳台地区)工作或居住满183天;职业分类须为1-4类,如被保险人职业类别变更,须在5日内告知新一站保险网(xyz.cn)变更。
【外籍人士】承保在中国境内(不含港澳台地区)工作或居住时间183天以上的外籍人士。
【保障区域】中国境内(不含港澳台地区)。
【医院说明】中国境内(不含港澳台地区)二级(含)以上公立医院普通病房,不含北京市平谷区所有医院。不包括(门)急诊观察室、家庭病床(房)、特需病房、外宾病房、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部,联合医院、诊所,且不包括以下或类似的医疗机构:
(1)精神病院;
(2)老人院、疗养院、戒毒中心和戒酒中心;
(3)健康中心或天然治疗所、疗养或康复院。
【生效时间】最早生效时间为投保成功后的次日零时。
【续保说明】本保险产品不保证续保,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险公司停售或调整产品的可能性。存在以下情形的,保险公司将不再接受投保人重新投保申请:(1)本合同统一停售;(2)不符合投保条件的情形;(3)保险公司根据自身的风险评估原则,不同意重新投保的其他情形。
【保险名词解释】
等待期:指自保障生效日开始,不承保某项保障的时段。等待期的设立是为了避免带病投保,一般出现在疾病相关保障约定中,续保时不受等待期的限制。例如:住院等待期30日、9月20日生效的保险,住院如发生在9月20日-10月19日不给付保险金,10月19日之后可按约定给付保险金。
【免责说明】本保险不承担因以下原因导致的保险金给付责任:
1.所有保障
(1)投保人、被保险人或受益人的故意行为;
(2)参加职业/有奖金或报酬的体育活动、车辆表演、车辆竞赛或练习、滑翔翼、滑翔伞、跳伞、探险活动、非固定路线洞穴探险、特技表演、海拔6000米以上的户外运动、深度大于18米的潜水、必须借助登山绳索/登山向导(但旅行社导游指导可保)才能完成的登山及必须借助水下供气瓶(非呼吸管)才能完成的潜水(不含在旅游景点专业潜教练指导下的休闲潜水);
(3)服役军人、警务人员在训练或执行公务期间;
(4)采矿业、地下作业、山洞作业、水上作业、5米以上高处作业人员的职业活动期间;
(5)酒后驾驶、无照驾驶、驾驶无证机动车;
(6)妊娠(含宫外孕)、产前产后检查、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕不育,食物中毒、药物过敏、中暑、高原反应特定疾病及其并发症、潜水特定疾病及其并发症、猝死;
(7)患艾滋病或感染艾滋病病毒期间发生的意外伤害,先天性畸形、遗传性疾病、变形或染色体异常;
(8)既往疾病及其并发症、精神病、精神分裂症、心理疾病、性病等治疗和康复费用,存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间(包括但不限于服药治疗或心理行为治疗期间);
(9)整形手术、美容、变性手术、矫形、视力矫正手术、屈光不正、牙科治疗、牙齿修复;
(10)酒精或毒品、管制药物影响期间、挑衅、故意自伤或自杀、猝死;
(11)因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用:眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
(12)初次投保或非连续性投保的,在起保之日起120天内接受扁桃腺、甲状腺、疝气、女性生殖系统疾病的检查与治疗;
(13)门急诊观察室、家庭病床(房)、特需病房、外宾病房或其他不属于社会医疗保险范畴的高等级病房入住、入住康复科、康复病床或接受康复治疗;
(14)航空或飞行活动,包括身为飞行驾驶员或空勤人员,但以缴费乘客身份乘坐客运民航班机或参加飞行活动的除外。
2.医疗保障
(1)先天性疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
(2)在初次投保或非连续投保前所患的既往病症及其并发症,初次投保或非连续投保前已经患有的未如实告知的疾病或症状;
(3)助孕、妊娠(包括异位妊娠)、流产(含任何原因所导致的流产和人工流产)、分娩(含剖腹产)、不孕不育、人工受孕、男女生育控制、输精管切除术、避孕、绝育手术、绝育恢复手术、(4)性别转换等治疗和手术,及由以上原因导致的并发症的相关医疗费用;性障碍治疗、伟哥及其他用于提高性功能的药物费用;
(5)无主治医生处方和院外购药原因说明的院外自购药品费用,本附加条款约定医疗机构外产生的医疗费用(持本条款约定医疗机构主治医生处方和院外购药原因说明的院外购药费用不在此限);
(6)任何滋补类中草药及其泡制的各类酒制剂;
(7)医生开具的超过30天部分的药品费用,未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;
(8)不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);挂床住院指办理正式住院手续的被保险人,在住院期间每日非24小时在床、在院。具体表现包括在住院期间连续若干日无任何治疗,只发生护理费、诊疗费、床位费等情况,但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;
(9)住院体检,住院期间一天内未接受与入院诊断相关的检查和治疗,或一天内住院不满二十四小时;但遵医嘱到外院接受临时治疗的不在此限;
(10)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具及所有非处方医疗器械(医生认为治疗必不可少的不在此限),因预防、康复、保健型或非疾病治疗类项目发生的医疗费用;
(11)包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗,被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗;
(12)职业病,各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
(13)等待期内(续保无等待期规定)罹患的疾病或出现的症状,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病。
投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,以上为部分责任免除条款全部免责条款见保险条款
【信息披露】本保险产品由京东安联财产保险有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599(7×24小时)。
常见问题
请问就诊的医院有限制吗?

这款产品对医院的要求是中国大陆地区合法的二级及二级以上的医院(不含特需及外宾病房),北京市平谷区所有医院除外,具体详见保险说明。

我是慢性病乙肝病毒患者,没有肝硬化,在用医保住院打干扰素,可否投保安联臻爱医疗保险?

美好的周四开始了哟!亲看的产品是款健康险产品,投保的时候需要符合健康问卷,帮亲核实了下,亲的情况无法购买,建议亲可以考虑综合意外险。任何疑问可以随时联系在线客服或者拨打4006675599。冬天到了,亲和家人都要注意保暖哟。

请问特殊门诊是什么意思?

       您好!这款产品可以报销的特殊门诊是门诊肾透析费,器官移植后的门诊抗排异治疗费,门诊恶性肿瘤治疗费(包括化学医疗法,放射疗法,肿瘤免疫疗法,肿瘤内分泌疗法,肿瘤靶向疗法治疗费用)。

如果购买保险后一年发生疾病需要长期治疗,那么第二年还可以续保吗?

美好的周三开始了哟!本合同期满,投保人可向保险人申请连续投保本合同,续保没有等待期,不需重新填写健康告知。本合同为非保证续保合同,投保人连续投保本合同须经保险人审核同意。续保时保险人有权根据医疗费用水平变化、本险种整体经营状况及被保险人年龄对费率等进行调整。在投保人接受费率等调整的前提下,保险人方可为投保人办理连续投保手续。任何疑问可以随时咨询在线客服或者拨打4006675599,祝亲愉快!

请问这款产品有犹豫期吗?

       您好!这款产品无犹豫期,保单生效之后退保保险公司仅退还保单未满期保费,退保将会造成您的损失,请您慎重选择购买。感谢您对新一站的关注!如有任何需要帮助,欢迎点击“咨询客服”或拨打客服热线400-667-5599。

请问所有的住院费用都可以报销吗?

这款产品报销的范围是社保报销后剩余的部分,包括自费药、进口药、床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费,具体详见保险条款说明。

售后服务

 

 

三步理赔

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程

 

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STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims,提交申请。

方法二:登录“新一站保险网”App或“新一站保险网”微信公众号,提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交材料

在新一站理赔专家指引下并按保险公司要求提交材料。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正)的变更。

 

 

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STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士

 

Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程

 

STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report,填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)发送至投保人邮箱。