保险产品
美亚“尊长无忧”中老年意外险计划一
美亚“尊长无忧”中老年意外险计划一
  • 不限医保用药
  • 50-80周岁
  • 含骨折物理治疗和护具费
美亚保险
备案名称
美亚“尊长无忧”中老年个人意外伤害保险(2022版)计划一
承保年龄
50周岁-80周岁
保险期间
1年
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
销量
1728
产品介绍

保障内容
必选保障
意外身故及伤残保障5万元
保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故,且自该事故发生之日起180日内,因该事故身故或伤残:
(1)身故,按本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金,如已给付意外伤残保险金,须扣除已给付的意外伤残保险金;
(2)伤残,按保险条款规定比例乘以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付意外伤残保险金; 
(3)投保本保险时年龄在71周岁及以上的被保险人,其适用的保险金额为该保障明细表对应所载保险金额的一半。
双倍给付意外伤害保障5万元

保障被保险人在保险期间内,如以乘客身份(不包括该被保险人本人作为公共交通工具的驾驶员、操作人员或机组成员)乘坐公共交通工具遭遇主合同约定的意外事故,且自该事故发生之日起180日内,因该事故身故或伤残,按主合同的保险责任给付后再按同等金额给付。投保本保险时年龄在71周岁及以上的被保险人,其适用的保险金额为该保障明细表对应所载保险金额的一半。

意外医药补偿1万元
保障被保险人在保险期间内,如遭受意外事故而发生必需且合理的医疗费用,按如下约定给付保险金:
(1)必需且合理的医疗费用含意外医药费用、骨折物理治疗费用、骨折护具费用:
a.意外医药费用:被保险人于该意外事故发生之日起180日内进行必要治疗而在医院内支出的必需且合理的实际医药费用,每次按免赔额100元,90%比例给付意外医药费用。实际的医药费用以当地政府核准的收费标准为限,范围包括医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品等费用;
b.骨折物理治疗费用:被保险人于该意外事故发生之日起90日内致成骨折,导致其于意外事故发生日起180日内因该骨折而在医院内支出的必需且合理的推拿、按摩、针灸治疗费用,每次按免赔额0元,90%比例给付骨折物理治疗费用,每次意外事故限额1000元;
c.骨折护具费用:被保险人于该意外事故发生之日起90日内致成骨折,且医生出具的诊断证明认为其有必要使用支具、拐杖或轮椅,导致其于意外事故发生日起180日内因此支出的必需且合理的支具、拐杖或轮椅的购置费用,每次按免赔额0元,90%比例给付骨折护具费用,每次意外事故限额1000元;
上述意外医疗费用、骨折物理治疗费用或骨折护具费用,每次意外事故限额1万元;
(2)必需且合理的医疗费用不含已从或应从社会福利机构、任何医疗保险等其他途径取得补偿部分;
(3)若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医疗费用补偿,则意外医药补偿保险金额最高以相应保险金额的105%为限;
(4)不承保任何由中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务导致的费用,包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务;
(5)投保本保险时年龄在71周岁及以上的被保险人,对于意外医药补偿保障,其适用的保险金额为该保障对应所载保险金额的一半,但该保障项下骨折物理治疗费用和骨折护具费用适用的每次意外事故限额仍以保障明细表对应所载限额为准。
骨折意外伤害保障5000元
保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故,且自事故发生之日起90日内导致《骨折程度与保险金给付比例表》内列明的骨折,按上述表中所列的给付比例乘以本附加合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付保险金:
(1)若同一意外事故导致同一骨的骨折,不论该骨发生一处或多处骨折,仅给付一项较严重项目的保险金。在对同一骨的骨折给付保险金后,对该骨的保险责任即终止;
(2)投保本保险时年龄在71周岁及以上的被保险人,其适用的保险金额为该保障明细表对应所载保险金额的一半。
意外骨折住院定额给付保障700元/周

保障被保险人在保险期间内,如遭遇意外事故导致骨折并以该骨折为直接且单独原因必须入住医院治疗,对该被保险人实际住院周数,每周按700元给付保险金:
(1)每次住院最长给付2周,同一意外骨折年度累计给付4周,每一保险年度总赔偿12周;
(2)住院周数指被保险人实际的住院治疗周数,住院满7天为1周(含首尾两日),不足1周不予给付。

投保须知

1.本产品由美亚财产保险有限公司(以下简称“本公司”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,本产品支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前本公司在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。本公司无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,本公司将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打本公司客户服务热线400-820-8858。
2.投保本保障计划时年龄在71周岁及以上的被保险人,其适用的保险金额应按下列规定进行调整确定:
(1)对于意外身故及伤残保障、双倍给付意外伤害保障、骨折意外伤害保障,其适用的保险金额为保障明细页面对应所载保险金额的一半;
(2)对于意外医药补偿保障,其适用的保险金额为保障明细页面对应所载保险金额的一半,但该保障项下骨折物理治疗费用和骨折护具费用适用的每次意外事故限额仍以保障明细页面对应所载限额为准。

3.本保障计划的生效日以保险单所载的生效日期为准。
4.本保障计划每位拟投保人员限投一份,多投无效。
5.本保障计划仅承保符合约定投保资格的人员。如保险公司在合同订立后或在合同有效期内发现任何投保人员不符合约定投保资格的,则保险公司有权依据合同约定取消该人员的被保资格,全额无息退还该人员已缴付的保险费,并对于取消其被保资格前所发生的保险事故不承担任何保险责任。
6.本保障计划项下被保险人的约定投保资格如下:
(1)职业类别为1类至3类,如投保人员工作涉及多个职业,则应以职业类别最高的职业为准;且
(2)能正常工作和正常生活;且
(3)投保时未罹患脑卒中、阿尔茨海默症、癫痫疾病、认知功能障碍,不存在任何精神或行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准),且不存在生活无法自理的情形。
其中:

生活无法自理是指以下六项基本日常生活活动中,无法独立完成两项及以上的情形。(i)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;(ii)移动:自己从一个房间到另一个房间;(iii)行动:自己上下床或上下轮椅;(iv)如厕:自己控制进行大小便;(v)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;(vi)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。

7.如任何被保险人在保险有效期内发生职业变化,应在十天内书面通知保险公司,保险公司有权根据变更后的职业或工作性质解除保险合同,并按日计算应退还的未满期保险费。
8.本保障计划所称的医院是指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院,上述医院不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所,以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构,且不包括下列医院:1)位于北京市平谷区、房山区、怀柔区、密云县的任何医院;2)河北省邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县的任何医院;3)河南省内黄县第二人民医院、内黄县人民医院、内黄县中医院、新乡市中医院、新乡市第二人民医院、河南许昌人民医院、河南濮阳县第二人民医院、河南原阳县的任何医院、河南郏县的任何医院、河南省开封市的任何医院、焦作市的任何医院、商水县人民医院、新安县的任何医院、太康县中医院;4)山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、烟台市中医医院、栖霞市的任何医院、滨州市的任何医院、威海市(不含荣成市和乳山市)的任何医院、荣成市中医院、金乡县的任何医院,鱼台县的任何医院;5)四川省的雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、宜宾市的任何医院;6)吉林省长春市中心医院、四平市的任何医院;7)福建中医药大学附属南平人民医院、福建医科大学附属南平第一医院;8)安徽省宿州中煤矿建总医院;9)甘肃省宁县人民医院。
9.意外医药补偿保障不承保任何由中国大陆境内医院自主制定价格并在特定区域内提供的特需医疗服务导致的费用,包括但不限于特需门诊、特需病区、国际医疗、干部病房的相关医疗服务。
10.本合同仅承保于境内发生的意外事故。本合同所称的境内是指中国大陆地区,不包括台湾省、香港及澳门特别行政区。
11.本保障计划所称的骨折是指由于意外事故单独且直接导致骨质的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全中断,包括发生于椎体的压缩性骨折,但不包括骨的不完全断裂(如骨裂、裂缝骨折、青枝骨折、颅盖骨线形骨折)。本保障计划不承保任何病理性骨折、疲劳性骨折或压力性骨折、因骨质疏松导致的骨折或关节替换。

12.保险合同有效期内,本保障计划含以下增值服务:
(1)出院后上门护理服务:被保险人因遭遇意外事故导致本保障计划约定承保的骨折并以该骨折为直接且单独原因入住医院治疗时,可获得出院后上门护理服务(保险合同有效期内仅限2次)。出院后上门护理服务包括但不限于:检查睡眠状况,身体状况,协助翻身拍背,协助用药,用餐后整理环境,留置管路消毒,压疮预防护理,扣背排痰,洗头,擦身体,剪指甲,二便护理服务。
(2)免费轮椅租赁服务:被保险人因遭遇意外事故导致本保障计划约定承保的骨折并以该骨折为直接且单独原因入住医院治疗时,在出院后可获得免费轮椅租赁服务(保险合同有效期内仅限1次),轮椅使用期间最长3个月。
13.本保障计划项下的身故保险金受益人为被保险人的继承人。
14.本保障计划无犹豫期,生效后退保将产生扣费。本保障计划生效前投保人要求解除的,保险公司将无息退还投保人已缴付的全额保险费;本保障计划有效期内投保人要求解除的,本保障计划在保险公司收到退保申请之日二十四时终止,对于效力终止时投保人已缴付的当期保险费的未到期部分,保险公司将按照保险合同约定的退费比例计算应退还金额。
15.本保障计划不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
16.若保险公司在本保障计划项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时,则保险公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益,亦不支付前述保险赔偿金。
17.若投保人或被保险人自愿投保由保险公司承保的多种综合保险(不包括团体保险),且在不同保障产品中有相同保险利益的,则保险公司仅按其中保险金额最高者做出赔偿,并退还其它保险项下已收取的相应保险利益的保险费(仅限于“意外身故及伤残保障”、“双倍给付意外伤害保障”、“骨折意外伤害保障”和“意外骨折住院定额给付保障”)。
18.若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外身故及意外伤残保障(不包括团体保险,以及公共交通意外身故及伤残保障、双倍给付意外伤害保障)的保险金额总计达到或超过人民币3,000,000元,则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其缴纳保险费的,本保险公司将全额无息退还已收保险费。
19.若任何被保险人在所有商业保险公司已经投保(包括已生效保单或已提交投保申请的情形)的意外每日住院津贴、每日住院津贴保障及意外骨折住院定额给付保障(不包括团体保险)的每日住院保险金额总计达到或超过人民币500元,则本保险公司不接受为该被保险人投保本保障计划的申请,如已为其缴纳保险费的,本保险公司将全额无息退还已收保险费。

20.投保前请您仔细阅读:《投保人/被保险人的声明与确认》、《重要提示》。


重要提示:

1.为了保障投保人和被保险人的权益,请在确认投保本保险计划前,仔细阅读理解保险合同(包括但不限于保险条款等)的各项规定,尤其是免除保险人责任的规定。如有疑问,请致电:4008208858询问,并听取保险公司客服人员的说明。请确保您对保险公司客服人员的说明完全理解,没有异议。如未询问,则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
2.本投保申请、保险条款、保险单、批单或批注(如有)及其它约定书(如有)均为保险合同的构成部分。
3.本保障计划投保成功后,保险公司为投保人提供电子版本的保险单。
4.美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求,且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小,具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网站http://www.aig.com.cn。
5.保险合同项下应付保险费含适用的增值税。

条款告知书
常见问题
父母平时爱锻炼,锻炼期间的意外事故能否保障?
您好!广场舞、扭秧歌、慢跑、爬山、徒步走、太极拳、乒乓球等常见老年人活动均可保障,但不承保任何高风险活动。
高风险活动:是指易对身体造成伤害或危及生命的活动,包括但不限于蹦极、水肺潜水、冲浪、悬崖跳水、急流漂筏、任何江河海漂流、前往未曾勘察或未经开垦的地区、极地探险、徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林活动、登山、室内外滑雪或滑雪板运动、赛马、竞技体育、狩猎活动、特技表演及海上船只的速度赛或表演。
父母退休后,返聘工作,可否购买该产品?
您好!本产品可承保的被保险人职业为1-3类,如果返聘的工作属于该职业范围之内,可以投保。
请问可以为我配偶的父母投保吗?
你好,抱歉,不可以的,本产品的投保人必须为被保险人本人、配偶、直系父母、子女,不含配偶的父母。
血压、血脂、血糖高的父母能否投保?

您好!可以的,三高老年人群可以正常投保该产品。

在院外购置的支具、拐杖、轮椅能否获得保障?
你好!可以的,但保险事故需要符合保险责任约定的意外及骨折定义,且医生出具处方或医嘱中有必要使用支具、拐杖或轮椅。
售后服务

 

 

三步理赔

 

 

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STEP1:理赔报案

方法一:登录http://www.xyz.cn/u/onlinereport.do?xcase=unLoginReportClaims提交申请。

方法二:登录“新一站保险”App,“新一站保险”微信公众号提交申请。

方法三:拨打新一站客服热线:400-667-5599,提交申请。

 

STEP2:提交资料

按照新一站提供的理赔材料清单准备材料,并按要求提交。

 

STEP3:坐收赔款

保险公司审核完成后,将按照您填写的银行账号,通过转账方式,支付赔款。

 

 

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Q:如何查看理赔进度?
A:您通过新一站申请的理赔,可以登录
http://www.xyz.cn/help/chaxun.html#cs或者通过“新一站保险”App实时查看理赔进度。

 

 

保全

 

本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程

 

STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。


STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。


STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。


STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。

 

 

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Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
若在保险公司审核通过后,办理完成前出险了,您可以正常申请理赔。

 

 

退保

 

保单生效前,本产品支持退保。

 

 

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STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report填写退保申请,上传申请材料。


STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。


STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将您实际支付的金额退还至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。

 

 

http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士

 

Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:保险公司可能会额外收取退保手续费,不建议您退保,有一份保障有备无患。如需帮助,欢迎咨询在线客服或拨打客服热线400-667-5599。

 

 

发票

 

本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头)。如需发票,可在投保过程中勾选需要发票。发票将于投保成功后,15日内(休息日顺延)提供,可在会员中心-订单详情页面下载。