保险产品
 美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(B款)
美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(B款)
  • 最高100万意外伤害
  • 5、6类职业可保高处作业
  • 支持员工替换
美亚保险
备案名称
美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(B款)
承保年龄
18周岁-65周岁
保险期间
1个月-1年
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
  • 专属顾问
销量
1434
保障内容
必选保障
意外身故及伤残保障10万元
保险公司于本合同项下对任一被保险人给付的各项保险金累计金额以保险单所载该被保险人相应的保险金额为最高限额。
1)身故保险金:任何被保险人在本合同有效期内遭遇意外事故,且自事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,保险公司按本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
2)意外伤残保险金:任何被保险人于本合同有效期内遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发[2014]6号,标准编号为JR/T0083-2013,以下简称“评定标准”)中所列的伤残项目,保险公司给付意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以本合同保险单上所载该被保险人相应的保险金额计算。
意外医疗补偿(每次意外事故赔偿限额)1万元
本合同有效期内,若任何被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起一百八十天内寻求合法注册的医生、护士、医院或救护车服务,则对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用,保险公司按下述规定补偿该被保险人:
1.若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司在扣除保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次)后,再按保险单所载适用于该情形下的赔付比例(100%)补偿该被保险人,但最高以保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额为限;
2.若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司按如下公式补偿该被保险人,但最高以保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额的105%为限:医药费用补偿金=[已支出的必需且合理的实际医药费用–任何获得的医药费用补偿-保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次]X保险单所载适用于该情形下的赔付比例(100%);
3.中国大陆境内医药费用仅限当地社保规定个人自负部分;
4.含救护车费用,年度累计限额1000元。
意外每日住院津贴100元/天

在本合同有效期内,若任何被保险人因遭受意外事故而入住医院治疗,保险公司将依据保险单所载该被保险人所对应的意外每日住院津贴金额,按住院天数-免赔天数(3天/次)赔偿该被保险人,每一被保险人保险年度总赔偿日数以180天为限。

投保须知
1.本保险为互联网专属产品,由美亚财产保险有限公司(以下简称“保险公司”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,本保险支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前保险公司在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。保险公司无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,保险公司将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打保险公司客户服务热线400-820-8858。
2.所有的保险责任及条款均以与保险公司正式订立保险合同的规定为准。
3.被保险人身故保险金受益人为被保险人的继承人。
4.本保险最早的生效时间为T+1零时,最晚为T+30零时(T是指投保成功日)。
5.投保人须获得被保险人的同意,方可为其投保本保险。
6.本保险约定的团体成员资格须同时满足以下要求:
(1)属于投保人所申报的符合所有投保条件的其于中国大陆境内直接雇佣的属于本保险接受投保职业类别的在岗全职雇员,但不包括任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
本保险所称的“直接雇佣”是指投保人与其所申报的人员直接订立书面劳动合同或其他书面形式的用工合同,该人员直接为投保人工作,并由投保人直接给付工资或报酬的情形,包括投保人短期雇用的情形。约定的团体成员投保年龄限制:18-65周岁。
(2)属于中国大陆境内(不含香港、澳门、台湾)常住,且身体健康、能正常工作和正常生活的被保险人,中国大陆境内常住是指被保险人参保时的前一个自然年度内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
如任何投保人员在保险合同订立后或在保险合同有效期内发现不符合上述要求的,则保险公司有权依据合同约定取消该人员的被保资格,并对于取消其被保资格前所发生的保险事故不承担任何保险责任。

7.保险合同成立时投保人数不低于3人。如被保险人含职业类别五或职业类别六,则被保险人人数应不低于5人。单张保单最高投保人数为1000人。
8.保险公司在意外身故及伤残保障项下对所有被保险人于任一次意外事故中累计所给付的赔偿金额以不超过保险单所载的每一意外事故总赔偿限额为限。如在任一意外事故中,前述总赔偿限额低于按每一被保险人的保险金额给付的总赔偿金额,则保险公司将根据前述总赔偿限额与按每一被保险人的保险金额计算的赔偿总额的比例赔偿每一被保险人。
9.每一意外事故总赔偿限额说明:
每一意外事故总赔偿限额为以下两者较高者:
(1)保险合同生效时,保险单所载单个被保险人在意外身故及伤残保障项下所适用的最高保险金额的10倍;
(2)人民币500万元。
10.本保险计划项下计划一至计划八的被保险人职业类别限制为1类至6类,计划九和计划十的被保险人职业类别限制为1类至4类。具体职业请以职业分类表为准。保险公司不接受职业分类表所列1类至6类职业以外的其他职业的人员投保保险计划的申请。
11.投保人须按照任何约定团体成员的实际职业类别申请参保相应保险计划。如被保险人工作涉及多个职业类别,则应以职业类别最高的职业为准选择相应类别。如任何约定团体成员的实际职业类别为本保险拒保职业类别或高于所申请参保保险计划对应的职业类别,则该团体成员不属于本保险所承保的参保人员,保险公司有权取消该团体成员的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
12.如被保险人在保险有效期内发生职业变化,投保人或被保险人应于十个工作日内向保险公司申请保全变更。如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险程度降低时,则保险公司自被保险人变更职业或工种之日起,按日比例退还变更前后保险费的差额;如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险增加时,投保人应自被保险人变更职业或工种之日起,按日比例补缴变更前后保险费的差额;如被保险人变更后的职业或工种为职业分类表的拒保职业,则自被保险人变更职业或工种之日起,保险公司对该被保险人所承担的保险责任终止,并按约定向投保人退还该被保险人对应的未满期保险费。
若被保险人的职业或工种发生变化,依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定向保险公司申请变更而发生保险事故的,保险公司有权取消该被保险人的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
13.每位团体成员于保险公司投保的团体意外伤害保险仅限一份,多投无效,不同计划重叠购买的无效。若任一团体成员于保险公司投保多份团体意外伤害保险或购买多份计划,则保险公司仅以首次成功投保的计划为准,并退还其它保险计划项下已收取的保险费。
14.同一职业类别的被保险人必须选择相同的保险计划。
15.本保险承保合同约定职业类别为5类和6类的被保险人在从事高处作业的职业活动期间所发生的保险事故。本保险所称的高处作业以《高处作业分级》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008)中规定的为准,如属于在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行作业,前述被保险人应依法取得规定的特种作业证书。若前述被保险人从事高处作业时未系绑安全带,则保险公司不承担任何保险责任。
16.被保险人在保险期间内进行任何特种作业操作前,应依法取得规定的特种作业证书。若被保险人未依法取得规定的特种作业证书而进行特种作业操作的,则对于其因该特种作业操作导致的任何保险事故,保险公司不承担任何保险责任。特种作业证书以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》规定的为准。
17.对于职业类别为1类至4类的被保险人,本保险不承保其任何5米及以上的高处作业。
18.意外医药补偿保额说明:
(1)若任何被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司对该被保险人在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以上表所载该保障项下该被保险人相应的保险金额为限。
(2)若任何被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司对该保险人在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以上表所载该保障项下该被保险人相应的保险金额的105%为限,但须扣除该被保险人任何已取得的医药费用补偿。
19.本保险仅承保于境内发生的意外事故。本合同所称的境内是指中国大陆地区,不包括台湾省、香港及澳门特别行政区。
20.本保险所称的医院仅指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院,不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所,以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构。
21.本保险所称的医院不包括下列医院:北京市(平谷区、密云区、怀柔区)、天津市(滨海新区、静海区)、福建省南平市、安徽省宿州市、河北省(三河市、廊坊市、青龙县、兴隆县)的所有医院;福建省宁德市古田县医院;河北省承德市第六医院、邯郸市第一医院、馆陶县人民医院、元氏县中医院;河南省(开封市、信阳市、新密市、内黄县、通许县)所有医院,河南省新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、许昌县人民医院、商水县人民医院、濮阳县第二人民医院、鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院;山东省(莱州市、栖霞市、威海市、金乡县、禹城)所有医院,山东滨州市中心医院、鱼台县人民医院、青岛市即墨区中医院、荣成市中医院、烟台市中医医院、聊城市中医医院;四川省宜宾市所有医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、富顺县中医医院、绵阳市人民医院、泸州市纳溪区人民医院、内江市第四人民医院、阿坝州林业中心医院、遂宁市大英县中医院;甘肃省民勤县人民医院、宁县人民医院;山西省运城市盐湖区人民医院;黑龙江鸡西市所有医院,黑龙江省中医医院、牡丹江市中医院、牡丹江市第二人民医院、哈尔滨市第一医院、五大连池市第一人民医院;吉林省四平市所有医院,吉林省中医医院、通化市人民医院、长春市中心医院;辽宁省铁岭市所有医院,辽宁省中医医院;海南省第三人民医院。
22.本保险为团体保险,投保人不得以任何方式销售给第三方(第三方包括但不限于被保险人本人)。
23.若保险公司在本保险项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致保险公司违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时,则保险公司在本保险项下不提供前述保险保障、利益,亦不支付前述保险赔偿金。
24.本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
25.被保险人的投保年龄以申请时被保险人的周岁年龄为准。
26.新增或减少被保险人的申报:保险合同有效期间,若有团体成员的新增或减少,投保人须将该新增及减少的成员资料申报至保险公司。对于新增团体成员,经保险公司确认同意承保后,该新增成员自投保人申报次日零时起获得被保资格。
27.保险凭证:保险公司将为保险合同项下各被保险人签发保险凭证,投保人应负责向各被保险人送达保险凭证。
28.投保人未能披露与本保险相关之重大事实(包括但不限于是否符合本投保申请上述所有投保前提条件,下同)可能导致保险公司不承担保险责任。重大事实系指可能影响保险公司风险评估或接受投保申请与否之事实。如果投保人不能确定某些事实是否属于应披露之重大事实,请予以披露。
29.本保险仅提供电子版本的保险单,根据预留的电子邮件地址发送电子版本的保险单,投保人可登录https://www-401.aiginsurance.com.cn/CIRC/accident_policy_enquiry.asp进行保单验真。
30.本保险适用条款:《美亚附加仅承保境内意外事故条款(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚附加不承保特定医院条款(2021年第二版)》《美亚附加每一意外事故总赔偿限额条款(2021年第一版)(互联网专属)》《美亚附加经济制裁责任免除条款》《美亚附加特定职业类别人员高处作业条款(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚附加特种作业限制条款(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚团体意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属)》《美亚附加意外医药补偿团体医疗保险(2021年第五版)(互联网专属)》《美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险(2021年第一版)》
31.重要提示:
(1)请仔细阅读本保险所有投保前提条件,确认符合所列投保前提条件方可进行投保。
(2)为了保障您自身的权益,请在确认投保本保险前,仔细阅读理解保险合同(包括但不限于保险条款等)的各项规定,尤其是免除保险人责任的规定。如有疑问,请致电:4008208858询问,并听取保险公司客服人员的说明。请确保您对保险公司客服人员的说明完全理解,没有异议。如未询问,则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
(3)本投保申请、保险条款、保险单、批单或批注(如有)及其它约定书均为保险合同的构成部分。
(4)为了维护您的利益,投保人/被保险人需详细并如实填写投保申请上所列资料。
(5)美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求,且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小,具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网站www.aig.com.cn。
(6)保险合同项下应付保险费含适用的增值税。
常见问题
购买时,联系人手机号填写公司专用手机号可以吗?

您好!投保本产品后,联系人姓名与手机号码会进行实名验证校验,如果联系人手机号码不是联系人本人身份证在营业厅办理的将无法承保。

对高处作业的要求是怎样的?
您好!被保险人从事高处作业时因未系绑安全带导致的保险事故属除外责任。高处作业是指在距坠落高度基准面5米及以上有可能坠落的高处进行的作业,前述被保险人应依法取得规定的特种作业证书。高处作业其他相关定义以《高处作业分级》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008)中的定义为准。 对于职业类别为1至4类的被保险人,本保险不承保其任何5米及以上的高处作业。
如果职业变更,怎么操作?
您好!如被保险人在保险有效期内发生职业变化,投保人或被保险人应于十个工作日内向保险公司申请保全变更。如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险程度降低时,则保险公司自被保险人变更职业或工种之日起,按日比例退还变更前后保险费的差额;如被保险人变更后的职业或工种依照职业分类表其危险增加时,投保人应自被保险人变更职业或工种之日起,按日比例补缴变更前后保险费的差额;如被保险人变更后的职业或工种为职业分类表的拒保职业,则自被保险人变更职业或工种之日起,保险公司对该被保险人所承担的保险责任终止,并按约定向投保人退还该被保险人对应的未满期保险费。若被保险人的职业或工种发生变化,依照职业分类表其危险程度增加而未依前项约定向保险公司申请变更而发生保险事故的,保险公司有权取消该被保险人的申报并在保险合同项下对该团体成员不承担任何保险责任。
对于医院有什么要求吗?
您好!本保险所称的医院仅指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院,不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所,以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构。且不包括部分地区医院,不承保医院具体详见投保须知。
对于被保险人的身份,必须是全职吗?临时工或者兼职可以投吗?
您好!被保险人与投保人需存在“直接雇佣关系”,双方有签署劳动合同或其他书面形式的用工合同,且被保险人必须为投保人的“全职雇员”,例如以下四种情形的被保险人不可以投保:
(1)被保险人与投保人没有签署劳动合同或其他形式的雇佣合同,但却存在实际用工关系的员工;
(2)企业雇佣的非全职临时工/小时工/兼职实习生等非全职雇员;
(3)投保人(例如劳务派遣公司/人力资源公司)雇佣的人员签署了劳动合同或其他形式的雇佣合同但却外派到其他公司工作,并非为投保人工作的情形;
(4)劳务公司派遣到投保人企业的员工,非与投保人直接签署劳动合同或其他形式的雇佣合同。
售后服务
 
 
三步理赔
 
 
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STEP1:保险事故通知:投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当在10日内身故/伤残案件须尽早报案(24小时内),如果未及时报案导致事故性质无法认定,可能会影响理赔结论)通知保险公司美亚财险客服热线400-820-8858投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但保险公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响保司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
 
STEP2:资料提交:理赔专员会根据保险事故类型和申请金额指引客户提供电子版或纸质版资料。
 
STEP3:理赔审核:美亚财险在收到完整索赔资料的前提下,于5个工作日内作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知申请人;如遇复杂情形,可将核定期限延展至30日。
 
STEP4:结案支付:美亚财险将理赔结果通知被保险人/受益人/投保人,属于保险责任的案件将及时支付保险金。
 
 
 
 
 
保全
 
本产品支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),员工的增减/替换,受益人的变更。
 
 
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STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。

STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。

STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。

STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
 
 
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Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
 
 
退保
 
本产品支持退保。
 
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
 
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report填写退保申请,上传申请材料。

STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。

STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将按日比例退还未满期保险费(生效前全额退款)至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
 
 
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Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:投保人可于本保险合同有效期内随时书面通知保险公司解除保险合同,本保险合同将于书面通知列明的合同终止日二十四时终止。退保时保险公司将按日比例退还未满期保险费。
 
 
发票
 
 
1.本保险提供电子普票或者纸质专票,均须在投保渠道申请。
2.电子发票效力等同于纸质发票。电子普票一般在申请30分钟内发送至投保时预留的电子邮箱;单位投保的,电子普票仅展示纳税人名称及纳税人识别号。
纸质专票在保单生效后于7-14个工作日内寄送,小规模纳税人不能申请专票。
特别提示:单次申请的发票合计开票金额低于500元的,使用到付方式邮寄。
3.对于开具纸质专票的保单,在发生保全减人或退保时,发票已抵扣的,须将《开具红字增值税专用发票信息表》电子版(加盖发票专用章)发送至电子邮箱:OPS-CN@AIG.COM;发票未抵扣的,须将发票原件交回保险公司,并承担由此产生的快递费用,快递收件信息:收件人:SH CPS,联系电话:021-38578000,地址:中国(上海)自由贸易试验区陆家嘴环路1000号恒生银行大厦31楼041室美亚保险。