保险产品
1-65周岁门急诊医疗险
1-65周岁门急诊医疗险
  • 药品直赔
  • 报销门急诊
  • 2人9折3人8折
众安保险
备案名称
众安门急诊医疗险
承保年龄
出生满1周岁-65周岁
保险期间
1年
犹豫期
2天
最长等待期
30天
特别约定
特色服务
  • 电子保单
销量
4854
产品介绍

保障内容
必选保障
门急诊医疗保险金最高1万元

保障被保险人在保险期间内,如在等待期7日后因遭受意外伤害事故或在等待期30日后罹患疾病,在二级或以上的公立医院普通部接受门诊或急诊治疗,对每次实际支出的、需个人支付的、必需且合理的门急诊医疗费用,按如下约定给付保险金:
(1)必需且合理的门急诊医疗费用为符合当地社保(基本医疗保险)规定目录范围内的费用(不含已从基本医疗保险、公费医疗、工作单位、保险人在内的任何商业保险机构,以及依法承担侵权损害赔偿责任的第三人等其他途径获得医疗费用补偿);
(2)每次门急诊医疗扣除200元免赔额后,已获得基本医疗保险报销的,按60%比例给付保险金,未获得基本医疗保险报销的,按40%比例给付保险金;
(3)单次门急诊给付以1000元为限,累计给付限额为1万元。不承担社保目录外医疗费用;
(4)单次门急诊指被保险人同一天在同一医院同一科室所进行的门急诊治疗。

互联网医院药品费用医疗保险金最高2万元

保障被保险人在保险期间内,如在等待期7日后因遭受意外伤害事故或在等待期30日后罹患疾病,在众安互联网医院进行治疗的,对在众安互联网医院开具处方所列明的、应当由被保险人支付的必需且合理的且同时满足条件的药品费用,按如下约定给付保险金:
(1)仅承担《疾病清单》中限定疾病所产生的药品费用;
(2)每次互联网医院药品费用按60%比例给付,单次互联网医院药品费用给付以1000元为限,累计给付限额为2万元;
(3)每个月限2次开药、同一疾病每一保单年限开药5次,超出部分保险公司不承担责任;
(4)6周岁(含)以下被保险人无法开具处方药品;
(5)单次互联网医院药品费用指被保险人同一天在众安互联网医院经同一个医生诊疗并开具处方,根据该处方购药所产生的药品费用。

投保须知

【重要告知】投保前请您务必仔细阅读:产品条款责任免除投保须知特别约定个人信息保护政策重要提示
【重要提示】免除责任、保障责任、犹豫期、费用扣除、退保损失、保险单现金价值、投保人、被保险人义务等内容详见保险合同,请务必仔细阅读产品条款、投保须知、客户告知书、保险合同及电子保单的特别约定。
【免责说明】本产品不承担因免责原因导致的保险金给付责任,投保前,须阅读并了解本保险相关“保险条款”,尤其“责任免除”部分
【保额说明】众安在线财产保险股份有限公司申明:本产品在同一保险期间内,每一被保险人限投一份,多投无效。
【适用人群】
(1)投保人为18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益(投、被保险人关系为:本人、配偶、父母、子女);仅限在中国大陆地区有固定居所的人士投保;
(2)被保险人(不含外籍人士、残疾人士)首次投保时年龄为出生满1周岁-65周岁,且不属于《众安保险特殊职业类别表》中的职业类别,如被保险人职业类别变更,须在30日内以书面形式通知保险公司。
【未成年人投保】未满18周岁的未成年人,仅限父母为其投保。
【互联网医院药品说明】给付互联网医院药品费用医疗保险金须同时满足以下条件:
(1)该药品须由众安互联网医院的医生开具处方,且药品处方符合中国国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法用量,且为被保险人当前治疗必需的药品;
(2)每次药品处方剂量符合国家卫生行政主管部门对于处方剂量的规定;
(3)开具的药品处方仅限治疗被保险人在等待期后因遭受意外伤害事故或罹患的疾病;
(4)该药品必须为本合同期满日前在中国国家药品监督管理局批准且已在中国上市的药物;
(5)被保险人须在众安互联网医院购买上述处方中所列的药品;
(6)仅承担《疾病清单》中限定疾病所产生的药品费用;
(7)每个月限2次开药、同一疾病每一保单年限开药5次,超出部分保险公司不承担责任;
(8)6周岁(含)以下被保险人无法开具处方药品。
【生效时间】投保成功后的次日零时。
【等待期说明】投保人为被保险人首次投保本保险或者非上一张保单期满后指定期限内重新投保本保险时,意外伤害等待期为7日,疾病等待期为30日
【犹豫期说明】本产品生效之日零时起2日(含第2日)为犹豫期,在此期间请投保人认真审视本合同,如果投保人认为本合同与投保人的需求不相符,投保人可以在此期间提出解除本合同,保险公司将无息退还投保人所支付的全部保险费。犹豫期后投保人申请退保的,退还未满期净保险费。未满期净保险费=保险费×[1-保险单已经过天数/保险期间天数)]×(1-35%);经过天数不足一天的按一天计算,已发生理赔的保险合同退费金额为0。您通过我们同意或认可的网站等互联网渠道提出对保险合同的解除申请,视为您的书面申请。
【不保证续保说明】本合同为不保证续保合同,保险期间为一年。保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险公司同意,交纳保险费,获得新的保险合同。若保险期间届满时,本合同对应保险产品统一停售,保险公司将不再接受投保申请。
【医院说明】
(1)门急诊医疗保险金责任限定的就诊医院为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包括如下机构或医疗服务:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;休养、戒酒、戒毒中心。
(2)互联网医院药品费用医疗保险金责任限定的就诊医院为众安互联网医院。
【增值服务说明】
本产品包含全年不限次图文咨询服务、健康资讯服务、在线问诊服务及药费直赔服务,限被保险人本人且应在等待期后的保险期限内使用。具体服务内容详见《增值服务介绍》
【信息披露】本保险产品由众安在线财产保险股份有限公司承保,面向全国(港、澳、台地区除外)销售(查询保险公司分支机构),销售主体为新一站保险代理股份有限公司;投保咨询、保单/凭证查询、客户投诉以及投保、承保、理赔、保全、退保等相关事务,由新一站保险网协助办理,新一站全国统一客服电话:400-667-5599。
注:产品页面仅做产品理解之用,具体内容以正式的保单样式及条款为准,正式保单与条款有冲突之处以保单约定为准,具体详见电子保单。

常见问题
免赔额是什么意思?
您好!免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降低保费,让更多用户享受实惠的医疗险价格。本产品门急诊医疗费用保险金单次免赔额为200元。
请问互联网线上如何就诊?
您好!互联网医院药品费用医疗保险金责任限定的就诊医院为众安互联网医院,可通过“众安互联网医院”微信小程序选择“图文问诊”或众安保险APP内咨询“健康管家”进行图文问诊。仅承担《疾病清单》中限定疾病所产生的药品费用;每次互联网医院药品费用按60%比例给付,单次互联网医院药品费用给付以1000元为限,累计给付限额为2万元;每个月限2次开药、同一疾病每一保单年限开药5次,超出部分保险公司不承担责任。注:6周岁(含)以下被保险人无法开具处方药品。具体详见保险条款及增值服务介绍。
本产品的等待期有多久?
您好!投保人为被保险人首次投保本保险或者非上一张保单期满后指定期限内重新投保本保险时,意外伤害等待期为7日,疾病等待期为30日。
在哪些医院接受治疗可以获得赔付?
您好!(1)门急诊医疗保险金责任限定的就诊医院为中华人民共和国境内合法经营的二级以上(含二级)公立医院普通部,不包括如下机构或医疗服务:特需医疗、外宾医疗、干部病房、联合病房、国际医疗中心、VIP部、联合医院、A级病房;诊所、康复中心、家庭病床、护理机构;休养、戒酒、戒毒中心;(2)互联网医院药品费用医疗保险金责任限定的就诊医院为众安互联网医院。
售后服务
 
 
三步理赔
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程
 
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STEP1:理赔报案
在安卓应用市场或APPStore,搜索下载“众安保险”APP。
 
STEP2:提交资料
使用在线理赔申请服务,根据指引提交理赔申请材料。
 
STEP3:审核材料
保险公司将及时进行审核、调查、反馈结果,并根据情况通知寄送纸质材料。
 
STEP4:坐收赔款
对属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户。
 
注:以上流程仅门急诊医疗保险责任,对于保险公司承担的互联网医院药品费用,您同意并授权,在药品已被确认收货后,保险公司将启动自动理赔流程,理赔款由保险公司直接支付给指定的互联网医院,理赔完成。
 
 
保全
 
本产品仅支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),受益人的变更。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
 
STEP1:下载“众安保险”APP,进行线上申请。

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

STEP3:按照要求备齐材料,并将所需材料提交给保险公司。

STEP4:完成后,保险公司会通知您保全结果。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全小贴士
 
Q:多长时间能修改完成?若在修改完成之前出险怎么办?
A:不同保险公司由于审核流程不同,时效性也有较大差异,一般资料齐全10日内(休息日顺延)完成。新一站会全力为您跟进,争取尽快完成保单修改。
 
 
退保
 
本产品支持退保。
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
 
STEP1:拨打保险公司客服电话(1010-9955)或下载“众安保险”APP,进行线上申请。

STEP2:保险公司会告知您需要提供哪些材料。

STEP3:按照要求备齐材料,并提交给保险公司。

STEP4:保险公司审核通过,扣除部分费用后(犹豫期内全额退款),退还剩余金额,具体金额需保险公司核算。
 
 
发票
 
本产品提供电子发票,发票抬头同投保人姓名(不支持公司抬头),如需发票,可登录众安官网www.zhongan.com,点击【客户服务】-【保单查询】,输入保单号、被保人姓名、证件类型、手机号,完成短信验证码认证后,进入保单详情页。在最下方点击【获取发票】,即可下载电子发票。