保险产品
 美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款-2024优选版)
美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款-2024优选版)
  • 最高100万意外伤害
  • 可扩展5米高处作业
  • 可选择猝死
美亚保险
备案名称
美亚和顺保互联网团体意外伤害保险(C款-2024优选版)
承保年龄
16周岁-65周岁
保险期间
1个月-12个月
特色服务
  • 电子保单
  • 电子发票
  • 专属顾问
销量
1580
保障内容
必选保障
意外身故及伤残保障10万元
保险人于保险合同项下对任一被保险人给付的各项保险金累计金额以保险单所载该被保险人相应的保险金额为最高限额。
(1)身故保险金:任何被保险人在保险合同有效期内遭遇意外事故,且自事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,保险公司按保险单上所载该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
(2)意外伤残保险金:任何被保险人于保险合同有效期内遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发[2014]6号,标准编号为JR/T0083-2013,以下简称“评定标准”)中所列的伤残项目,保险公司给付意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单上所载该被保险人相应的保险金额计算。
意外医疗补偿(每次意外事故赔偿限额)1万元
保险合同有效期内,若任何被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起一百八十天内寻求合法注册的医生、护士、医院或救护车服务,则对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用(仅限医保范围内的医疗费用,不承保全额自费费用),保险公司按下述规定补偿该被保险人:
1.若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司在扣除保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次)后,再按保险单所载适用于该情形下的赔付比例(80%)补偿该被保险人,但最高以保险单所载该被保险人相应的保险金额为限;
2.若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司按如下公式补偿该被保险人,但最高以保险单所载该被保险人相应的保险金额的105%为限:医药费用补偿金=[已支出的必需且合理的实际医药费用–任何获得的医药费用补偿-保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次)]X保险单所载适用于该情形下的赔付比例(100%)。
意外医疗补偿含救护车费用,年度累计限额1000元。
 
意外每日住院津贴保险金给付100元/天

在保险合同有效期内,若任何被保险人因遭受意外事故而入住医院治疗,保险公司将依据保险单所载该被保险人所对应的意外每日住院津贴金额,按住院天数-免赔天数(3天/次)赔偿该被保险人,每一被保险人保险年度总赔偿日数以180天为限。

可选保障
扩展5米及以上高处作业不投保
如选择投保“扩展承保5米以上高处作业”保险计划的任何被保险人,本保险承保该被保险人于保险期间内在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业的职业活动期间所发生的保险事故。本保险所称的高处作业以《高处作业分级》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008)中规定的为准。前述被保险人从事距坠落高度基准面5米以上高处作业应依法取得对应的特种作业证书,特种作业证书以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(2015年5月29日国家安全生产监督管理总局令第80号第二次修正)规定的为准。
任何在下列期间发生的保险事故,或出现下列任一情形时,不承担任何保险责任:
(1)被保险人在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业时未系绑安全带。
(2)被保险人在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业时未取得对应的特种作业证书。
对于投保人未为其选择投保“扩展承保5米以上高处作业”保险计划的任何被保险人,本保险不承保该被保险人从事任何距坠落高度基准面5米以上高处作业的职业活动期间所发生的保险事故,且该被保险人不适用《美亚附加被保险人职业类别处理规则条款(2022年第一版)》中的任何相关赔偿约定。
扩展意外医疗赔付比例不投保

保险合同有效期内,若任何被保险人因遭遇意外事故而于意外事故发生日起一百八十天内寻求合法注册的医生、护士、医院或救护车服务,则对其因此已支出的必需且合理的实际医药费用(仅限医保范围内的医疗费用,不承保全额自费费用),保险公司按下述规定补偿该被保险人:
1.若被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司在扣除保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次)后,再按保险单所载适用于该情形下的赔付比例(100%)补偿该被保险人,但最高以保险单所载该被保险人相应的保险金额为限;
2.若被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则保险公司按如下公式补偿该被保险人,但最高以保险单所载该被保险人相应的保险金额的105%为限:医药费用补偿金=[已支出的必需且合理的实际医药费用–任何获得的医药费用补偿-保险单所载适用于该情形下的免赔额(100元/次)]X保险单所载适用于该情形下的赔付比例(100%)。

猝死保险金给付不投保

若任何被保险人于保险合同有效期内发生合同所约定的猝死,则保险公司按保险单所载本附加合同项下该被保险人相应的保险金额给付猝死保险金予该被保险人的身故保险金受益人。
猝死指貌似健康的人由于不可预见地发生急性症状而在发生上述症状后二十四小时内发生突然的、出乎意料的、非暴力性的死亡。猝死的认定以医院的诊断或公安机关、检察院、法院等政法机关的鉴定为准。
(1)如投保计划一,猝死保额为10万元,被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保额为1万元;
(2)如投保计划二,猝死保额为20万元,被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保额为2万元;
(3)如投保计划三,猝死保额为30万元,被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保额为3万元。

监护病房定额给付不投保

保险合同有效期内,若任何被保险人因罹患疾病或遭受意外事故而入住医院的监护病房,保险公司将依据该被保险人实际入住监护病房周数按保险单所载本附加合同项下该被保险人所对应的每周监护病房定额给付金额给付保险金,但每次入住监护病房给付金额最高以2周为限,累计给付金额最高以4周为限。
如投保监护病房定额给付保障,其项下所承保的疾病或症状适用的等待期30天(适用于保险期间为4-12个月的情形,如保险期间为1-3个月的,则等待期为7天)。
(1)如选2000元/周,则累计给付限额:10万元;
(2)如选4000元/周,则累计给付限额:20万元。

民用航空飞机意外身故及伤残保障不投保

(1)民用航空飞机意外身故保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为民航客机的驾驶员、领航员、客机机械人员、乘务组成员或其他工作人员)乘坐民航客机时在民航客机内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,本公司按保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
若该被保险人在身故前曾领有本款第二项的民用航空飞机意外伤残保险金给付,则其民用航空飞机意外身故保险金为扣除任何已给付民用航空飞机意外伤残保险金后的余额。
(2)民用航空飞机意外伤残保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为民航客机的驾驶员、领航员、客机机械人员、乘务组成员或其他工作人员)乘坐民航客机时在民航客机内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发 [2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)中所列的伤残项目之一者,本公司将给付民用航空飞机意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额计算的金额。

轨道交通工具意外身故及伤残保障不投保

(1)轨道交通工具意外身故保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为轨道交通工具的驾驶员、机械人员、乘务组成员或其他工作人员)乘坐轨道交通工具时在轨道交通工具内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,本公司按保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
若该被保险人在身故前曾领有本款第二项的轨道交通工具意外伤残保险金给付,则其轨道交通工具意外身故保险金为扣除任何已给付轨道交通工具意外伤残保险金后的余额。
(2)轨道交通工具意外伤残保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为轨道交通工具的驾驶员、机械人员、乘务组成员或其他工作人员)乘坐轨道交通工具时在轨道交通工具内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发 [2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)中所列的伤残项目之一者,本公司将给付轨道交通工具意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额计算的金额。

轮船意外身故及伤残保障不投保

(1)轮船意外身故保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为轮船的船长、驾驶员、机械人员或其他船上工作人员)乘坐轮船时在轮船内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,本公司按保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
若该被保险人在身故前曾领有本款第二项的轮船意外伤残保险金给付,则其轮船意外身故保险金为扣除任何已给付轮船意外伤残保险金后的余额。
(2)轮船意外伤残保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为轮船的船长、驾驶员、机械人员或其他船上工作人员)乘坐轮船时在轮船内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发 [2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)中所列的伤残项目之一者,本公司将给付轮船意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额计算的金额。

公共汽车意外身故及伤残保障不投保

(1)公共汽车意外身故保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为公共汽车的驾驶员或其他车上工作人员)乘坐公共汽车时在公共汽车内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故身故的,本公司按保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额给付身故保险金受益人。
若该被保险人在身故前曾领有本款第二项的公共汽车意外伤残保险金给付,则其公共汽车意外身故保险金为扣除任何已给付公共汽车意外伤残保险金后的余额。
(2)公共汽车意外伤残保险金:
在合同有效期内,若任何被保险人以付费乘客身份(不包括该被保险人本人作为公共汽车的驾驶员或其他车上工作人员)乘坐公共汽车时在公共汽车内部遭遇意外事故,且自意外事故发生之日起一百八十天内直接且单独因该意外事故致成《人身保险伤残评定标准及代码》(保监发 [2014]6号,标准编号为JR/T 0083-2013)中所列的伤残项目之一者,本公司将给付公共汽车意外伤残保险金予该被保险人,该给付金额为按所致伤残根据评定标准评定的伤残程度等级相对应的给付比例乘以保险单所载本保障项下该被保险人相应的保险金额计算的金额。

投保须知
1.本保险为互联网专属产品,由美亚财产保险有限公司(以下简称美亚保险”)承保,面向全国(不含港澳台)进行销售,本保险支持在线投保、核保、保单查询和报案等服务,您可以通过“美亚保险客户服务”微信小程序线上办理退保、批改和理赔等业务。目前美亚保险在上海、北京、广东省(含深圳市)、江苏省和浙江省设有分支机构。美亚保险无分支机构的地区,可能无法向您提供及时的面对面线下服务,美亚保险将通过电话及互联网通道在线为您提供保单服务。如有任何疑问,可拨打美亚保险客户服务热线400-820-8858
2.所有的保险责任及条款均以与美亚保险正式订立保险合同的规定为准。
3.被保险人身故保险金受益人被保险人的继承人
4.本保险最早的生效时间为T+1零时,最晚为T+30零时(T是指投保成功日)。
5.投保人须获得被保险人的同意,方可为其投保本保险
6.本保险仅承保符合约定投保资格的人员。任何提出投保申请的人员均须符合本保险的投保资格。本保险的投保资格指投保人员须同时满足以下要求:
1)属于投保人所申报的符合所有投保条件的其于中国大陆境内雇佣的属于本保险接受投保职业类别的在岗全职雇员,但不包括任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。前述雇员参保时的年龄限制:16-65周岁。
为明确起见,相关约定如下:
1)本保险接受投保人投保的行业不包括任何提供人力资源服务的人力资源、劳务派遣公司及其他人力资源中介。
2)本保险所称的“雇佣”指投保人与其申报投保的人员之间存在劳动用工关系,包括投保人短期劳动用工的情形。
3)本保险所称的“在岗全职雇员”指申报投保的人员在与投保人存在劳动用工关系期间,不存在除投保人之外的其他用人单位或用工主体。为避免歧义,在岗全职雇员不包括与投保人存在劳动用工关系的非全职临时工、小时工、兼职实习生等非全职雇员以及培训学员、会员等不存在劳动用工关系的人员。
2)属于中国大陆境内(不含香港、澳门、台湾)常住,且身体健康、能正常工作和正常生活的人员,中国大陆境内常住是指参保时的前一个自然年度内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
如美亚保险发现任何投保人员不符合上述投保资格中的任何一项要求,则美亚保险有权依据合同约定取消该人员的被保资格,全额无息退还该人员已交付的保险费,并对于取消其被保资格前所发生的保险事故不承担任何保险责任。
如美亚保险发现任何投保人员符合上述所有投保资格要求,但在该人员发生本保险约定的保险事故后不能提供任何有效的书面劳动用工合同证明投保人与该人员之间存在劳动用工关系的,则美亚保险将按照以下赔偿规则处理:
实际赔偿金额 = 按保险合同约定核定的赔偿金额 * 70%
美亚保险按上述赔偿规则承担赔偿责任的前提条件是,投保人、该人员或索赔申请人能提供以下文件之一作为认定投保人与该人员存在劳动用工关系的证明:
(1)投保人向该人员支付工资的凭证或记录、缴纳各项社会保险费的记录;
(2)投保人向该人员发放的“工作证”、“服务证”等能够证明身份的证件;
(3)该人员的考勤记录。
7.如投保人属于以下行业,则美亚保险不接受投保人有关本保险的投保申请:人力资源、劳务派遣、爆破、爆炸、渔业、隧道。如投保人名称中包含以下关键字,则美亚保险亦不接受投保人有关本保险的投保申请:危险品、拆、分包、外包、幕墙、脚手架。
8.保险合同成立时投保人数不低于3人。如被保险人含职业类别四或职业类别五或职业类别六,则被保险人人数应不低于5人单张保单最高投保人数为1000人。
9.美亚保险在“意外身故及伤残保障”和“交通工具意外身故及伤残保障(如选择投保)”项下对所有被保险人于任一次意外事故中累计所给付的赔偿金额以不超过保险单所载的每一意外事故总赔偿限额为限。如在任一意外事故中,前述总赔偿限额低于按每一被保险人的保险金额给付的总赔偿金额,则美亚保险将根据前述总赔偿限额与按每一被保险人的保险金额计算的赔偿总额的比例赔偿每一被保险人
10.每一意外事故总赔偿限额说明:
每一意外事故总赔偿限额为以下两者较高者:
(1)保险合同生效时,保险单所载单个被保险人在意外身故及伤残保障项下所适用的最高保险金额的10倍;
(2)人民币500万元。
11.本保险所承保的被保险人的职业类别以投保时约定的为准具体职业请以美亚保险职业分类表为准投保人在为被保险人申请投保时,应按被保险人的实际职业类别填写,如被保险人工作涉及多个职业类别,则应以职业类别最高的职业为准。若申报的被保险人的职业类别不真实,则视为投保人故意未依法履行如实告知义务,并按照下列规定处理
(1)如该被保险人的实际职业类别为申请投保时本保险约定不接受投保的职业类别,则其被保资格将被取消;对于取消其被保资格前所发生的保险事故,美亚保险不承担任何保险责任。除本保险另有约定外,美亚保险在前述取消该被保险人被保资格的情形下将退还其项下相应的未满期保险费
(2)如该被保险人的实际职业类别为申请投保时本保险约定接受投保的职业类别,但高于为其所申报保险计划对应的职业类别,则该被保险人发生保险事故后,无论该保险事故是否与职业类别相关,美亚保险根据保险合同约定对其承担的赔偿金额均按以下公式计算
实际赔偿金额=按保险合同约定核定的赔偿金额*(实际交纳保险费/实际职业类别对应的应交保险费)*70%
12.如任何被保险人在保险期间内职业类别发生任何变更,投保人或该被保险人应于变更后十个工作日内书面通知美亚保险美亚保险收到投保人或该被保险人的通知后,有权按下列规定调整该被保险人的承保条件或拒绝接受该被保险人继续成为本保险的被保险人:(1)如其变更后的职业类别相比变更前风险程度降低的,则美亚保险按日比例退还自其变更职业类别之日起相应保险费的差额;(2)如其变更后的职业类别相比变更前风险增加但仍属于本保险约定接受投保的职业类别的,投保人应按日比例补自该被保险人变更职业类别之日起相应保险费的差额;(3)如其变更后的职业类别为本保险约定不接受投保的职业类别,则自该被保险人变更职业类别之日起,美亚保险不再接受该被保险人继续成为本保险的被保险人,其被保资格将于变更职业类别之日二十四时丧失,美亚保险将按承保日比例退还该被保险人未满期保险费
投保人或被保险人未履行上述通知义务的,美亚保险按照下列规定进行处理:(1)如其变更后的职业类别为本保险约定不接受投保的职业类别,则其被保资格于变更职业类别之日二十四时丧失对于其丧失被保资格后所发生的保险事故,美亚保险不承担任何保险责任;(2)如其变更后的职业类别相比变更前风险增加但仍属于本保险约定接受投保的职业类别,则对于该被保险人在职业类别变更后发生的保险事故,美亚保险根据保险合同约定对其承担的赔偿金额均按以下公式计算
实际赔偿金额=按保险合同约定核定的赔偿金额*(实际交纳保险费/变更后职业类别对应的应交保险费)*70%
13.每位团体成员于美亚保险投保的团体意外伤害保险仅限一份,多投无效,不同计划重叠购买的无效。若任一团体成员于美亚保险投保多份团体意外伤害保险或购买多份计划,则美亚保险仅以首次成功投保的计划为准,并退还其它保险计划项下已收取的保险费
14.如投保监护病房定额给付保障,其项下所承保的疾病或症状适用的等待期为三十天(适用于保险期间为4-12个月的情形,如保险期间为1-3个月的,则为七天)。
15.可选猝死保障适用的保险金额如下,保险费维持不变:
1)可选计划一:被保险人年龄为16至49周岁的,猝死保障的险金额为100,000元;被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保障的险金额为10,000元;
2)可选计划二:被保险人年龄为16至49周岁的,猝死保障的险金额为200,000元;被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保障的险金额为20,000元;
3)可选计划三:被保险人年龄为16至49周岁的,猝死保障的险金额为300,000元;被保险人年龄为50至65周岁的,猝死保障的险金额为30,000元。
16.对于投保人为其选择投保“扩展承保5米以上高处作业”保险计划的任何被保险人,本保险承保该被保险人于保险期间内在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业的职业活动期间所发生的保险事故。本保险所称的高处作业以《高处作业分级》(中华人民共和国国家标准GB/T 3608-2008)中规定的为准。前述被保险人从事距坠落高度基准面5米以上高处作业应依法取得对应的特种作业证书,特种作业证书以《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》(2015年5月29日国家安全生产监督管理总局令第80号第二次修正)规定的为准
任何在下列期间发生的保险事故,或出现下列任一情形时,美亚保险不承担任何保险责任:
(1)被保险人在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业时未系绑安全带。
(2)被保险人在从事距坠落高度基准面5米以上高处作业时未取得对应的特种作业证书。
对于投保人未为其选择投保“扩展承保5米以上高处作业”保险计划的任何被保险人,本保险不承保该被保险人从事任何距坠落高度基准面5米以上高处作业的职业活动期间所发生的保险事故,且该被保险人不适用《美亚附加被保险人职业类别处理规则条款(2022年第一版)》中的任何相关赔偿约定。
17.被保险人在保险期间内进行任何特种作业操作前,应依法取得规定的特种作业证书。若被保险人未依法取得规定的特种作业证书而进行特种作业操作的,则对于其因该特种作业操作导致的任何保险事故,美亚保险不承担任何保险责任。特种作业证书以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》规定的为准。
18.意外医药补偿保额说明:
1)若任何被保险人没有公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险或被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则美亚保险对该被保险人在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以保单所载该保障项下该被保险人相应的保险金额为限。
2)若任何被保险人拥有且已从公费医疗、社会基本医疗保险或其他费用补偿型医疗保险取得医药费用补偿,则美亚保险对该保险人在意外医药补偿保障项下支付的赔偿金额最高以保单所载该保障项下该被保险人相应的保险金额的105%为限,但须扣除该被保险人任何已取得的医药费用补偿。
19.本保险仅承保于境内发生的意外事故。本保险所称的境内是指中国大陆地区,不包括台湾省、香港及澳门特别行政区
20.本保险所称的医院仅指境内经国家卫生部门评审确定的二级以上(含二级)公立医院,不包括任何精神病院、养老机构、康复医院、诊所、天然治疗所,以及主要作为护理、疗养、戒酒、戒毒或类似目的的医疗机构。
21.《美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险》项下所称的医院不包括下列医院:北京市(平谷区、密云区、怀柔区)、天津市(滨海新区、静海区)、福建省南平市、安徽省宿州市、河北省(三河市、廊坊市、青龙县、兴隆县)的所有医院;福建省宁德市古田县医院;河北省承德市第六医院、邯郸市第一医院、馆陶县人民医院、元氏县中医院;河南省(开封市、信阳市、新密市、内黄县、通许县)所有医院,河南省新乡市中医院、新乡市第二人民医院、焦作市第五人民医院、许昌县人民医院、商水县人民医院、濮阳县第二人民医院、鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院;山东省(莱州市、栖霞市、威海市、金乡县、禹城)所有医院,山东滨州市中心医院、鱼台县人民医院、青岛市即墨区中医院、荣成市中医院、烟台市中医医院、聊城市中医医院;四川省宜宾市所有医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院、富顺县中医医院、绵阳市人民医院、泸州市纳溪区人民医院、内江市第四人民医院、阿坝州林业中心医院、遂宁市大英县中医院;甘肃省民勤县人民医院、宁县人民医院;山西省运城市盐湖区人民医院;黑龙江鸡西市所有医院,黑龙江省中医医院、牡丹江市中医院、牡丹江市第二人民医院、哈尔滨市第一医院、五大连池市第一人民医院;吉林省四平市所有医院,吉林省中医医院、通化市人民医院、长春市中心医院;辽宁省铁岭市所有医院,辽宁省中医医院;海南省第三人民医院。
22.本保险为团体保险,投保人不得以任何方式销售给第三方(第三方包括但不限于被保险人本人)。
23.若美亚保险在本保险项下提供任何保险保障、利益或支付任何保险赔偿金会导致美亚保险违反联合国决议项下的任何制裁、禁止性或限制性规定,或者违反中华人民共和国或美国颁布的任何经济贸易制裁、法律法规时,则美亚保险在本保险项下不提供前述保险保障、利益,亦不支付前述保险赔偿金。
24.本保险不承保任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
25.被保险人的投保年龄以申请时被保险人的周岁年龄为准
26.保险凭证:美亚保险将为保险合同项下各被保险人签发保险凭证,投保人应负责向各被保险人送达保险凭证。
27.投保人未能披露与本保险相关之重大事实(包括但不限于是否符合本投保申请上述所有投保前提条件,下同)可能导致美亚保险不承担保险责任。重大事实系指可能影响美亚保险风险评估或接受投保申请与否之事实。如果投保人不能确定某些事实是否属于应披露之重大事实,请予以披露。
28.本保险仅提供电子版本的保,根据预留的电子邮件地址发送电子版本的保单,投保人可登录https://declaration.aig.com.cn/hisportal/resource/html/accident_policy_enquiry.html进行保单验真。
29.本保险适用条款:
1)通用条款:《美亚附加被保险人资格条款(2024年第一版)》《美亚附加仅承保境内意外事故条款(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚附加被保险人职业类别处理规则条款(2022年第一版)》《美亚附加不承保特定医院条款(2022年第一版)》《美亚附加短期保险费条款(2022年第一版)》《美亚附加每一意外事故总赔偿限额条款(2021年第一版)(互联网专属)》《美亚附加经济制裁责任免除条款》《美亚附加特定职业类别人员高处作业条款(2024年第版)》《美亚附加特种作业限制条款(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚团体意外伤害保险(2021年第一版)(互联网专属)》《美亚附加意外每日住院津贴团体收入保障保险(2021年第一版)》《美亚附加争议处理条款(2023年第一版)》
2)意外医药补偿保障适用条款:
如投保的意外医药补偿保障仅限医保范围内的医疗费用,不承保全额自费费用,则适用《美亚附加意外医药补偿团体医疗保险(2022年第三版)(互联网专属)》;
如投保的意外医药补偿保障不限医保范围内的医疗费用,保障全额自费费用,则适用《美亚附加意外医药补偿团体医疗保险(2021年第三版)(互联网专属)》
3)监护病房定额给付及猝死保障适用条款
《美亚附加监护病房定额给付团体医疗保险(2021年第二版)(互联网专属)》《美亚附加猝死团体保险(2021年第一版)》
4)营运公共交通工具意外身故及伤残保障适用条款
《美亚附加交通工具团体意外伤害保险(2022年第一版)(互联网专属)》
30.重要提示
(1)请仔细阅读本保险所有投保前提条件,确认符合所列投保前提条件方可进行投保。
(2)为了保障您自身的权益,请在确认投保本保险前,仔细阅读理解保险合同(包括但不限于保险条款等)的各项规定,尤其是免除保险人责任的规定如有疑问,请致电:4008208858询问,并听取美亚保险客服人员的说明。请确保您对美亚保险客服人员的说明完全理解,没有异议。如未询问,则视同已经对合同内容完全理解并无异议。
(3)本投保申请、保险条款、保险单、批单或批注(如有)及其它约定书均为保险合同的构成部分。
(4)为了维护您的利益,投保人/被保险人需详细并如实填写投保申请上所列资料。
(5)美亚财产保险有限公司综合偿付能力充足率达到监管要求,且风险综合评级提示操作、战略、声誉和流动风险较小,具体偿付能力指标和风险综合评级结果请查询公司官方网站www.aig.com.cn
(6)保险合同项下应付保险费含适用的增值税。
条款告知书
常见问题
对特种作业证要求是怎样的?
未取得对应的特种作业证书进行特种作业操作引起的意外事故,保险公司不承担保险责任。特种作业的相关定义以国家《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》为准。
人力资源、劳务派遣中介公司能否投保本保险?
以下形式的人力资源、劳务派遣用工形式不可以投保本保险。
投保人(例如劳务派遣公司/人力资源公司)雇佣的人员签署了劳动合同或其他形式的雇佣合同但却外派到其他公司工作,并非为投保人工作的情形;
劳务公司派遣到投保人企业的员工,非与投保人直接签署劳动合同或其他形式的雇佣合同。
被保险人必须是在岗全职雇员,以上几种情况的人员不可以投保。
哪些人可以投保本保险?
投保人所申报的符合所有投保条件的其于中国大陆境内雇佣的属于本保险接受投保职业类别的在岗全职雇员,且投保年龄为16-65周岁,但不包括任何国家或国际组织认定的恐怖分子或恐怖组织成员,或非法从事毒品、核武器、生物或化学武器交易人员。
本保险所称的“雇佣”指投保人与其申报投保的人员之间存在劳动用工关系,包括投保人短期劳动用工的情形。“在岗全职雇员”指申报投保的人员在与投保人存在劳动用工关系期间,不存在除投保人之外的其他用人单位或用工主体。
中国大陆境内(不含香港、澳门、台湾)常住,且身体健康、能正常工作和正常生活的被保险人,中国大陆境内常住是指被保险人参保时的前一个自然年度内在中国大陆境内的居住时间累计达到或超过183天。
申请理赔时不能提供任何有效的书面劳动用工合同证明,理赔会打折赔付吗?
 被保险人发生本保险约定的保险事故后不能提供任何有效的书面劳动用工合同证明投保人与该人员之间存在劳动用工关系的,则美亚保险根据保险合同约定对其承担的赔偿金额均按以下公式计算:
实际赔偿金额 = 按保险合同约定核定的赔偿金额 * 70%
售后服务
 
 
三步理赔
 
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 理赔流程
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10430576
 
 
STEP1:保险事故通知:投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当在10日内身故/伤残案件须尽早报案(24小时内),如果未及时报案导致事故性质无法认定,可能会影响理赔结论)通知保险公司美亚财险客服热线400-820-8858投保人、被保险人或受益人故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险公司对无法确定的部分,不承担给付保险金的责任,但保险公司通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响保司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
 
STEP2:资料提交:理赔专员会根据保险事故类型和申请金额指引客户提供电子版或纸质版资料。
 
STEP3:理赔审核:美亚财险在收到完整索赔资料的前提下,于5个工作日内作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知申请人;如遇复杂情形,可将核定期限延展至30日。
 
STEP4:结案支付:美亚财险将理赔结果通知被保险人/受益人/投保人,属于保险责任的案件将及时支付保险金。
 

理赔资料邮寄地址:广州市越秀区北京路374-2号,瑞安广州中心9楼 美亚保险中国区理赔中心,4008208858/020-83939289

 
 
 
保全
 
本产品支持姓名、证件号码等投被保险人信息填写笔误的更正(不支持姓名和证件号码同时更正),员工的增减/替换,受益人的变更。
 
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 保全流程
 
1:人员信息变更
 
STEP1:联系在线客服,提供相应的保单号,说明变更原因和需要修改的信息。

STEP2:新一站会通过邮件给您发送保全申请书,并告知您需要提供哪些证件材料。

STEP3:按照要求填写,并将所需材料提交给新一站。

STEP4:新一站会协助您将材料提交给保险公司,并全程跟进直至完成保全。
 
2:员工增减/替换
 
电脑端登录http://www.xyz.cn,在会员中心-保障管理-我的保单/凭证,进入保单详情,选择“申请批改”,根据提示进行操作。
 
 
退保
 
本产品支持退保。
 
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保流程
 
STEP1:登录http://www.xyz.cn/surrender/report填写退保申请,上传申请材料。

STEP2:资料齐全,审核无误,一般1日内(休息日顺延)可完成退保。

STEP3:退保后,新一站在1日内(休息日顺延),将按日比例退还未满期保险费(生效前全额退款)至您的支付账号,到账时间受银行处理时间限制。
 
 
http://file.xyz.cn/filesystem/image/10428871 退保小贴士
 
Q:我的保单已经生效了,还能退保吗?
A:投保人可于本保险合同有效期内随时书面通知保险公司解除保险合同,本保险合同将于书面通知列明的合同终止日二十四时终止。退保时保险公司将按日比例退还未满期保险费。
 
 
发票
 
1.本保险提供电子普票或者纸质专票,均须在投保渠道申请。
2.电子发票效力等同于纸质发票。电子普票一般在申请30分钟内发送至投保时预留的电子邮箱;单位投保的,电子普票仅展示纳税人名称及纳税人识别号。
纸质专票在发票申请提交后7-14个工作日内寄送,小规模纳税人不能申请专票。
特别提示:单次申请的发票合计开票金额低于500元的,使用到付方式邮寄。
3.对于开具纸质专票的保单,在发生保全减人或退保时,发票已抵扣的,须将《开具红字增值税专用发票信息表》电子版(加盖发票专用章)发送至电子邮箱:worksmart-cn@aig.com;发票未抵扣的,须将发票原件交回保险公司,并承担由此产生的快递费用,快递收件信息:收件人:JS CPS,联系电话:025-66083600,地址:江苏省南京市建邺区庐山路188号新地中心3904美亚保险