该产品包含以下条款,请在投保前仔细阅读。

中国人民健康保险股份有限公司

《当地基本医疗保险范围外医疗费用清单表》-人保健康
附表二:本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗费用清单表
 
本合同约定的当地基本医疗保险基金支付范围外的医疗费用,指被保险人在基本医疗保险协议管理医疗机构(不含特需和国际医疗部)发生的下列医疗费用:
 
一、当地基本医疗保险规定的部分自费医疗费用中自费的部分。
 
二、当地基本医疗保险规定的完全自费的下列项目的医疗费用:
 
(一)诊疗项目
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET-CT)进行的检查和治疗项目;
2、应用多肿瘤标志物蛋白芯片检测进行的检查;
3、应用氦氖激光血管内照射进行的治疗项目。
 
(二)一次性医用材料
1、血管支架,指在临床治疗中,为达到支撑狭窄或闭塞的血管,减少血管弹性回缩及再塑形,保持管腔血流通畅的目的而在血管内病变部位植入的支撑装置,主要有冠状动脉支架、颈动脉支架、颅内血管支架、肾动脉支架及大动脉支架等。本清单所指血管支架不包括用于植入人体非血管管腔的支架。
2、人工晶体,指在临床治疗中,为改善因自身晶状体混浊而导致的视力低下,经手术植入眼内代替摘除的自身混浊晶状体的精密光学装置。本清单所指人工晶体不包括有晶体眼植入的人工晶体。
 
(三)药品
中文商品名
中文通用名
作用
力扑素
多西紫杉醇
抗肿瘤
康士得
比卡鲁胺
乐沙定
奥沙利铂
赛维健
雷替曲塞
希罗达/卓伦/首辅
卡培他滨
恩度
重组人血管内皮抑制素注射液
白舒非
白消安
芙达龙
磷酸氟达拉滨
昕维/诺利宁/格列卫
甲磺酸伊马替尼片
艾达生
表柔米星
安体舒
氯氧喹
榄香烯
榄香烯
蒂清/泰道/交宁
替莫唑胺胶囊
宜欣可/赛莫司/雷帕鸣
西罗莫司
器官移植
布累迪宁
咪唑立宾
米芙
麦考酚钠
抗人T细胞猪免疫球蛋白
抗人T细胞猪免疫球蛋白
山地明/新赛斯平
环孢菌素
苏麦卡
托伐普坦
心血管及血液系统
恩瑞格
地拉罗司
艾思瑞
吡非尼酮胶囊
呼吸及消化系统
日达仙/迈普新/和日/基泰
胸腺法新
诺和力
利拉鲁肽注射液
内分泌及免疫系统
百泌达
艾塞那肽注射液
雅美罗
托珠单抗注射液
韦瑞德
富马酸替诺福韦二吡呋酯
抑那通/贝依
醋酸亮丙瑞林微球
妇科
依保
醋酸阿托西班
克唑替尼
黄体酮阴道缓释凝胶
施捷因
单唾液酸四已糖神经节苷脂钠盐
神经、精神、肌肉及骨骼系统
恒德
利培酮微球
协一力
利鲁唑
保妥适/克韦滋/衡力
A型肉毒毒素
艾瑞宁
唑来膦酸
护固莱士
外科用冻干人纤维蛋白胶
烧伤及眼科
诺适得
雷珠单抗注射液
凯特力
七氟醚
麻醉剂及造影剂
枸橼酸舒芬太尼
枸橼酸舒芬太尼
普美显
钆塞酸二钠
 
注:本公司有权根据国家相关政策法规以及国务院保险监督管理机构的相关规定,调整本清单,并经国务院保险监管管理机构审批后向社会公布。
注:该文件是PDF文件格式,需要用Adobe Acrobatr软件阅读。
如果您无法阅读,请点击这里下载并安装该软件。