重疾险如何理赔,客户自己说了算!

2021-03-24474次浏览
小新客服
2020年11月5日,中国保险行业协会发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。时隔13年的重疾险定义,迎来了重大变革。有人就会问,新规范出来后,以前的重疾险该怎么办呢?到时候怎么理赔?

新规范的出台,大大改革了重疾险。它在原有的25种重症的基础上,新增了3种重疾和3种轻症:

 

1)重症:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎;

 

2)轻症:轻度恶性肿瘤、轻度急性心肌梗塞、轻度脑中风后遗症。

 

同时,规定轻度甲状腺癌按轻症理赔,轻症赔付比列最高为30%等。

 

这让很多想买重疾险的客户感到担忧:“我的理赔是按照新规范赔还是旧规范赔呢?”不用担心,如今保险公司为解决此类问题,特地为老版重疾险推出了“择优理赔”的概念。

 

什么是择优理赔?

 

官方是如此解释的:择优理赔指2020115日之后(含)首次确诊重大疾病,可在2007年重疾定义与2020版重疾定义中,择优选择该疾病所对应的疾病定义之一作为赔付依据。

 

通俗来说,就是如果患上保险合同中所约定的某种疾病,新版和老版重疾险哪一个的定义更为宽松,就按照哪一个来理赔。也可以说,哪款的定义更容易让你拿到理赔金或者拿到更多理赔金,就按照哪一款来赔付。这大大解决了买老版重疾险的客户的担心。

 

如果现在买了带“择优理赔”的老版重疾险,未来患病,可以在新旧两个定义中选择。如果买的是新版重疾险,那就只能按照新定义来理赔了。

 

举个例子,让大家更能直观了解:

 

比如冠状动脉搭桥术,老版重疾险要求“开胸”才能赔付,在新规范中修改为“切开心包”就能获得理赔。这也是因为医疗技术在不断进步,有些疾病的手术可以实现更小的创伤。

 

如果我们买了老版重疾险,未来要做冠状动脉搭桥术,采用了切开心包的方式进行手术,原则上是不满足老版重疾险的理赔条件,不能获得理赔。

 

但是有了“择优理赔”就可以赔付。可以在新旧两个定义中选择更好的条件,让自己更容易获得理赔金。这种情况下,很明显是新定义下的“切开心包”更优,所以老版重疾险也可以获得约定的理赔金。